2013十大壽險賠案7：疾病身故346萬元保險賠付案

和訊保險（和訊放心保）訊息 3月4日，中國保險行業協會在京召開新聞發布會，正式公布2013年度十大保險典型賠案，分別為10件財險典型賠案及10件壽險典型賠案。

在賠案初選階段，共有65家保險機構選送了169起賠案，后經人民日報、經濟日報、和訊網等相關媒體，保險監管部門、中國保險行業協會相關負責人以及首都經濟貿易大學專家學者組成的評選委員會投票，最終選出前述20件典型賠案，基本涵蓋了2013年發生的一些重大自然災害和社會關注的熱點事件，展示了保險行業的責任意識和大局意識，也從多個角度和不同層面，提示全社會提高風險意識和保險意識。

以下為評選出的2013年十大壽險賠案之——疾病身故346萬元保險賠付案詳情

一、案情介紹

2011年6月24日，北京市順義區郭女士通過銀行保險渠道為自己投保了一份華夏人壽“盛世鯤鵬兩全保險（萬能型，2011版）”產品，初始保險金額300萬元，保險期間為5年。

2012年3月9日，郭女士被診斷為潰瘍性中—低分化腺癌，伴肝轉移、盲腸轉移，經過了多次手術及化療治療，2013年11月4日郭學玲女士在家中身故。

在接到報案后，華夏人壽北京分公司理賠人員第一時間趕到被保險人家中進行了慰問，並由專人對案件進行跟蹤處理，協助受益人收集理賠申請資料。在客戶commit完整理賠資料10日后，2013年11月26日，華夏人壽北京分公司做出賠付客戶346.2萬元理賠款的決定，並在結案12小時內將346.2萬元的理賠金送到客戶手中。

二、服務特色

1、服務前置

在接到客戶報案后，理賠人員積極、主動聯系客戶，提醒客戶診治注意事項，並積極協助客戶收集理賠申請資料。同時，在客戶提出理賠申請之前，會向客戶觸發理賠簡訊服務，告訴客戶此次理賠的服務專員姓名及聯系方式，為客戶后續的理賠申請提供全方位的服務，徹底解決“理賠難”的問題。

2、“一對一”理賠服務

華夏人壽已經形成自客戶報案后開始全流程理賠簡訊服務，在案件的報案、受理、結案、給付保險金環節均有理賠服務簡訊通知到客戶，同時在報案環節不僅通知客戶公司已經正式登記記錄報案，同時會將客戶的專職理賠服專員的姓名、手機號資訊發送給客戶，真正實現保險理賠的“一對一”服務模式，此為中國壽險公司在理賠服務環節中的首創。客戶不但可以通過簡訊知悉自己賠案的處理進度，同時還可以與自己的理賠服務專員進行溝通咨詢，隨時了解案件的處理情況以及獲取理賠方面的基本知識，消除客戶在理賠過程中的擔憂。

三、理賠提示

為更好的做好理賠工作，保險公司要提供主動、高效、便捷的保險服務，同時客戶在發生保險事故后也要注意一些事項，

1、 診治資料保存

客戶出險之后應注意保留醫院出具的相關診療憑證，為后續的理賠申請提供充分的依據。

2、 及時報案通知

客戶在出險之后要及時與保險公司，保險公司會將理賠注意事項等告知客戶，可以確保后續理賠的順利進行。

四、客戶心聲

本案的受益人曹女士在接到公司的理賠款之后對公司以及業務人員熱情周到的服務以及快速的理賠服務工作多次表示了肯定和贊許；她表示通過銀行保險渠道購買的產品不僅可以實現理財，還可以為自己提供一份人身方面的保障，是一項不錯的選擇；並提示大家要提高保險的意識和觀念，每個人在工作生活的同時勿忘為自己和親人買份保障。