劉真的45天 哪些保險幫了辛龍？

文●方雪俐

標舞女王劉真從手術到身故的四十五天，正是武漢肺炎疫情延燒之際。這段期間疫情相關報導占滿各媒體平台篇幅，非疫情相關新聞即使曝光，也常常是輕輕帶過，甚至瞬間被洗版。但是劉真的狀況不只四十幾天持續見報，到上（三）月二十二日劉真不治，後續報導仍舊跟疫情發展一樣，熱度不減。

可以預期的是，未來娛樂圈的悼念、親友的不捨、幼女的照顧乃至於被保險業務員拿來瘋傳的「據說醫療費用就花掉四百多萬…」等訊息，在劉真走後還會流傳很久。原因無他，雙方當事人都是名人、事情的發展太意外，這兩個元素註定這個新聞會流傳很廣、很久。

再安全的手術都可能出意外 劉真的四十五天 主治醫師也煎熬

一般人不可能自知心音異常，但是對一個心肺功能不好的人而言，在爬樓梯或較激烈的運動中的喘，卻是最容易自我察覺的，何況是每天運動量很大的舞者，幾乎不可能是因為要示範讓醫師聽心音給女兒看，才發現心肺功能異常。據了解，劉真也是在感覺心臟不舒服才找上臺北榮總的。

名人找名醫是常見的醫病組合，有「天才外科手」之稱的心臟外科醫師張效煌理當是首選。如同精神科醫師沈政男在臉書上寫的，除了辛龍之外「另外一個痛苦的人應該是她的主治醫師」，因為「開心手術聽起來嚇人，其實十分安全，然而再安全的手術還是可能有意外，不幸就被劉真和她的主治醫師遇到了。」

據了解劉真用的是微創手術，雖然表面傷口較小，但對心臟而言仍舊是大動刀，手術成功率九十五％。但手術中仍出狀況，劉真心跳停止，接著心臟衰竭。除了主治醫師與參與手術的醫療團隊，沒有人知道當時到底發生什麼事。

有醫師指出，劉真心臟衰竭裝上葉克膜二十一天無法回復，其實狀況已經不好，之後做的多為過度醫療。因為沒有人承認失敗、家屬也無法接受，最後才有人找台北市長柯文哲出面勸辛龍放棄。這種狀況其他醫師都不方便介入，也只有具醫療背景的局外人開得了口。

心臟外科醫師執業風險高
業務責任險 保費是內科一．五倍

醫師培養不易，醫師公會的資料顯示，台灣執業的醫師僅約四．六萬人，其中外科約三七○○人，換句話說，將近六五○○人才有一位外科醫師，而人數更少的心臟科醫師更是社會的「稀有財」。

但是外科醫師執行業務的風險也很高，萬一病人在手術中死亡或發生狀況，很容易陷入責任鑑定風暴。從台灣的醫師業務責任險保費也可以看出外科醫師的高風險，以投保病患死亡五百萬元責任保障為例，內科醫師一年保費八千多元，外科醫師則要一．三萬元，是內科醫師的一．五倍。

四．六萬名醫師 一．八萬人投保責任險

台灣的醫師業務責任險推出一甲子，直到二○一六年在醫師公會和產險公會一起推廣下，投保的醫師才來到史上新高一．八萬人，投保率大約三十九％。

醫師業務責任險投保率低其來有自，從醫師本身對自己的醫技、財力與保險的主觀認知，到對釐清過失責任，須經法院或醫事鑑定委員會的調查、鑑定等的排斥，萬一遇到醫療糾紛，不少醫師仍舊傾向以和解等方式低調處理；而除非醫師有明顯過失，基於對醫師的感謝與尊敬，以及難忍求償過程的煎熬，有些病患家屬也可能選擇息事寧人。

每一個決定的背後都有風險，手術更是如此。病患在醫師解說分析後選擇某種治療、醫師接下一個病人及決定手術方式…… 無一不是風險。不過凡事都有利弊，醫療決策必定是利弊權衡下的結果。以劉真為例，主動脈狹窄如果沒有治療，幾年內就可能心臟衰竭，不處理也不行，主治醫師必定也是依劉真對治療的期望與年齡、體況等決定治療方式。但是風險還是無法百分之百避免，萬一不幸發生醫療糾紛，醫師業務責任險提供的不只是保險金，還有和解或訴訟的協調與責任鑑定、理賠額度等的法律協助。

來源：《現代保險雜誌》 376 期
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