公立醫院突出公益性,保險解決醫患糾紛

衛生部等五部委２３日聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》。根據指導意見，我國選出１６個城市作為國家聯系指導的公立醫院改革試點地區，積極穩妥推進公立醫院改革試點工作。

指導意見指出，試點要堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，努力讓群眾看好病。要按照“適度規模、優化結構、合理布局、提高質量、持續發展”的要求，堅持中西醫并重方針，統籌配置城鄉之間和區域之間醫療資源，促進公立醫院健康發展，滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

指導意見指出，試點的總體目標是形成公立醫院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫院改革奠定基礎。

公立醫院改革試點9項主要內容

全國

試點城市

１６個

東部６個： 遼寧鞍山、上海、江蘇鎮江、福建廈門、山東濰坊、廣東深圳

中部６個： 黑龍江七臺河、安徽蕪湖和馬鞍山、河南洛陽、湖北鄂州、湖南株洲

西部４個： 貴州遵義、云南昆明、陜西寶雞、青海西寧

公立醫院踏上公益性“歸途”

昨日公布的指導意見，第一條便是“堅持公立醫院的公益性質”。有關專家表示，這意味著我國公立醫院將重新回歸公益性，這也是解決老百姓看病就醫難題的正道。

補償“三改二”取消藥品加成增“藥事服務費”

指導意見提出，推進醫藥分開，改革以藥補醫機制，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。

對于藥品加成收入退出公立醫院補償渠道，有關專家表示，這將有助于藥品價格的合理調整，切實減輕老百姓的藥費負擔。

指導意見指出，對公立醫院因取消藥品加成政策而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費原則上按照藥事服務成本并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫療保障報銷范圍。

與此同時，政府加大對公立醫院的投入。

指導意見規定，服務收費和政府補助由各地根據國家有關規定，考慮醫院功能定位、醫療保障基金承受能力、本地財政能力、城鄉居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。此外，醫療保障支付制度改革也將進一步完善。

非公醫院一視同仁

指導意見規定，非公立醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面，與公立醫院享有同等待遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁。鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院，在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中，要給非公立醫院留出足夠空間。

非公醫院將在醫保定點等方面與公立醫院待遇等同。

按照指導意見，政府可采取購買服務的方式由非公立醫院承擔公共衛生服務和公共服務。落實非營利性醫院稅收優惠政策，完善營利性醫院稅收優惠政策。加強對非公立醫院的監管，引導非公立醫院依法經營、加強管理、嚴格自律、健康發展。

公立醫院統一管理

針對公立醫院管理多頭現象，指導意見提出，我國將實行公立醫院統一管理和全行業監管。

指導意見明確，有條件的地區可以設立專門的機構，負責公立醫院的資產管理、財務管理和醫院主要負責人的聘任，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。

引保險解決醫患糾紛

指導意見提出，建立醫患糾紛第三方協調機制，發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險的新舉措。

有關專家指出，醫患糾紛第三方協調機制為破解醫患糾紛難題提供了新思路。這一機制為醫患雙方搭建起一個中立、公正的溝通協商平臺，在醫患雙方之間建立一個緩沖地帶，避免了糾紛的激化升級。

中國保險監督管理委員會有關負責人則指出，建立醫療責任保險機制，可以將人民調解的賠付責任落到實處，提高人民調解的效果和成功率。 建立住院醫師規范化培訓制度

指導意見提出，逐步探索建立符合醫學人才成長規律、適應我國國情的住院醫師規范化培訓制度，把住院醫師培訓作為全科醫生、專科醫生培訓的必經環節。

通過試點，探索完善住院醫師規范化培訓的制度模式、規范標準、體制機制和配套政策，建立住院醫師規范化培訓經費保障機制，完善編制管理、崗位設置、人員聘用和工資保障等人事保障機制和其他相關政策。

為縣級醫院培養專科方向的住院醫師，為城鄉基層醫療衛生機構培養全科方向的臨床醫師，是公立醫院改革試點期間的重點。