流言揭秘：臍帶血是生命銀行嗎？

流言：

如今，婦在醫院分娩時，醫生一般都會建議留存臍帶血。而家長們也往往把臍帶血視為孩子甚至全家生命健康的一份保障，熱情很是高漲。而今年4月，上海臍血庫一名八個月大的儲戶被診斷出患有白血病，家長希望用自存的臍帶血進行治療。醫生卻告知不能使用該份臍帶血，患者只能選擇等待異源配型。

此案例一出，“臍帶血無用”之類的論調一時間又甚囂塵上。很多準爸爸準媽媽似乎背后挨了一板磚，懵了。臍帶血到底有什麼用處，有保存的價值嗎？它到底是不是生命銀行？

真相：

臍帶血是胎盤組織裏面含有的血液，是幹細胞的一種來源，主要是造血幹細胞和間充質幹細胞，這一類幹細胞几乎存在於人類身上所有的組織、器官，含量豐富，免疫原性很低。在兒科多種疾病，包括炎症、腫瘤、自身免疫性疾病中都發揮重要作用。

但臍帶血並非“包治百病”，或者一定“血到病除”。如果是先天或遺傳性疾病，即孩子先天帶有致病基因、或在母親懷孕期間受到了不良影響，那麼自體臍帶血也會存在同樣的問題，就無法用來治療疾病。

臍帶血和圍期幹細胞

幹細胞是一類保持未分化狀態、具有高度自我更新和多項分化潛能的細胞，是機體所有功能細胞的“祖宗細胞”。幹細胞可以分化出功能細胞重建所需組織。幹細胞技術在臨床上的應用代表未來醫學發展的一大方向，蘊含著多種疑難雜症的希望。

根據所處的發育階段不同，幹細胞可以分成胚胎幹細胞、胎體幹細胞、圍期幹細胞以及成體幹細胞。這幾類幹細胞維持和伴隨人體的生長髮育、成熟及衰老，同時也是目前獲取人體幹細胞的主要來源。

國家幹細胞工程技術研究中心主任韓忠朝介紹了一個重要的概念，就是圍期幹細胞。圍期是指婦科從懷孕到出生這一時期。懷孕后伴隨胎兒發育生的胎盤、臍帶、臍血等圍期組織中的幹細胞，統稱為“圍期幹細胞”(perinatal stem cell, psc)。臍帶血是胎盤組織裏面含有的血液，臍帶血中這一類幹細胞非常豐富，跟胚胎幹細胞非常接近，增值分化能力很強。除了胚胎幹細胞，就這個階段的幹細胞增值能力最強，跟我們出生后在骨髓、血液裏的幹細胞相比，增殖分化能力具有明顯優勢，免疫原性也比較低。

圍期幹細胞的優勢

解放軍第307醫院造血幹細胞移植科主任陳虎告訴我們，一條臍帶的造血幹細胞數量，相當於採集50個人的骨髓細胞，而50個人的安全性本身顯然比一條臍帶要差。

韓忠朝介紹，骨髓造血幹細胞傳到6-8代傳基本就會老死。而臍帶血、胎盤的間充質幹細胞可以傳到30代，細胞數量非常多。現在几乎全球都是認可臍帶、胎盤幹細胞優於骨髓幹細胞。

圍期幹細胞的另一個重要的，是在倫理上沒有問題。胚胎幹細胞盡管擁有種種優勢，但是目前人們普遍認為，胚胎也是一條生命，利用胚胎幹細胞拯救孩子生命是違反倫理道德的。而圍期幹細胞是一個發育階段的物，是“廢物利用”，沒有倫理上的顧慮。

韓忠朝還告訴我們，胚胎幹細胞的增殖分化能力非常強，但胚胎幹細胞直接打到人身上有風險，可能會長畸胎瘤。但圍期幹細胞打進去不會長瘤子，非常安全。

臍帶血的局限

天津血液病研究所血液兒科主任竺曉凡教授介紹到，有些疾病是先天性或遺傳性的，即孩子先天帶有致病基因、或在母親懷孕期間受到了不良影響，那麼自體臍帶血也會存在同樣的問題，這種情況下，就不能使用自體的臍帶血治療疾病。今年4月上海的那個案例，就是因為患兒的白血病是先天基因所致。

另外，臍帶血裏的圍期幹細胞中，主要是造血幹細胞。臍帶血的含量不高，一個小孩出生只有80-100毫升，造血幹細胞的數量級也就在106。這一數量就限制了不可能治療很多病。

韓忠朝介紹，目前臍帶造血幹細胞主要應用於兒童很多病的治療，包括白血病、再生障礙性貧血，以及免疫缺陷、遺傳性疾病的治療。但是由於數量有限，治療成人顯然不夠。體重超過30公斤的患者，治療效果會比較差，一般也不會將臍帶血作為首選治療方案，而是外周血、父母骨髓來源的幹細胞。

要不要留存臍帶血？

臍帶血幹細胞只是圍期幹細胞的一小部分，近年來研究人員從胚胎種也分離出了多種幹細胞，如間充質幹細胞、亞全能幹細胞、造血幹細胞，此外還有胎盤絨毛細胞等，數量非常多。其數量可能為臍帶血幹細胞的8-10倍，可在克服臍帶血造血幹細胞不足的缺陷。另外，胎盤可分泌大量參與調節母胎免疫耐受的激素等，胎盤能用來提取免疫球蛋白，因此胚胎幹細胞可能具有免疫調節方面的作用。

臍帶血可以存留，一旦找不到別的合適的幹細胞，可以派上用場。胎盤也同樣有存留的價值，含有很多幹細胞，尤其是間充質幹細胞的應用非常廣泛，比如組織修復、抗衰老等。孩子採集自己的幹細胞非常困難，如果在出生的時候儲存了臍帶血，可能未來治療的選擇就更多。當然，存留了就什麼病都能治，自然是不科學的。當然，存留臍帶血價格不菲，動輒需要2萬元的費用。而有一些商家處於追逐利益，誇大渲染臍帶血的效用，也是值得警惕的。

韓忠朝介紹，目前更多應用公共庫的造血幹細胞。家庭的臍帶血，孩子不生病也用了不少。所以，全世界主體提倡公共的臍帶血庫比較合適。(翟轅)