首例子宮移植手術成功:"借宮生子"有哪些難關？

文章來源：科通社

現在子宮也能移植了，還能生孩子，你相信嗎？這的確是真的。無子宮和其他不孕女性們懷孕生育的夢想，如今已經被科學變成了現實。

11月20日，中國首例子宮移植手術成功以后，接下來醫生將幫患者完成生育孩子的願望……

1。 國內首例子宮移植手術實施

因為先天性沒有子宮，22歲的女兒婚后無法生育，這讓43歲的媽媽痛苦不已，現在子宮移植給了女兒一個機會。

11月20日，西安市西京醫院，中國首例子宮移植手術在這裏進行。38位專家相互協作，同時為楊華（化名）和媽媽開展手術，成功將媽媽的子宮移入女兒體內。目前女兒恢復良好，新移植子宮已經成活。這也是國內首例人子宮移植手術成功實施。

接受子宮移植的楊華是陝西省安康人。2013年，就讀於西安某高校護理學專業的她因從未來過例假，到西京醫院婦科就診。隨后出來的B超結果令她難以置信——先天性無子宮無陰道。

首都醫科大學附屬復興醫院宮腔鏡中心主任醫師劉玉環表示，子宮作為孕育的“搖籃”和生月經的器官，如果一旦出現異常就會導致受孕困難，甚至是不孕不育，無子宮無陰道也就更不能生育了。

2。 手術歷時14個小時終獲成功

為何會出現先天性無子宮無陰道這樣的情況？研究發現，女性先天性無子宮無陰道可能有兩個方面的原因：一種是由於基因突變引起染色體變異，導致生殖器官發育畸形；一種是孕婦在懷孕早期誤吃藥，例如用孕酮保胎，或者服用抗癲癇藥，藥物中所含的成分能夠影響胎兒生殖器官的正常發育，導致其成人后生殖器官異常。

北京大學第三醫院婦科副主任醫師魏瑗表示，為了避免先天性發育異常，孕婦檢尤為重要，高危孕婦最好要做相應風險防範的檢查，這樣就可以盡量避免染色體異常導致的畸形，另外為了避免藥物導致的畸形，因此孕婦一定要尊重醫囑，不能亂服用藥物。

然而對已經長大成人的楊華而言，現在這些也不能避免發生在她身上的窘境。並且她已經談戀愛了，突如其來的變故如同晴天霹靂，楊華崩潰了。她的美麗人生才剛剛開始，她要結婚，還要生育孩子，她該怎麼辦？在與醫生交流中，楊華得知，想有自己的孩子，除了非法代孕，目前唯一的可行方法就是進行子宮移植。醫生告訴楊華，如果可能的話，可以將其母親的子宮移植到她的身體內，幫助她滿足生育的願望。醫生的這番話，讓原本陷入望的楊華，看到一絲希望。得知自己可能幫助女兒彌補遺憾，43歲的媽媽毅然決定將自己的子宮捐給女兒。

在等待移植的日子裏，楊華走進了婚姻殿堂。令她感動的，已經知道她身體狀況依舊不離不棄的愛人對手術也非常支持。

為確保國內首例子宮移植手術成功，西京醫院成立多科室知名專家組成專家組，反復論證研究，制定出嚴密的手術方案和應急預案。在手術的過程中，為了將風險和創傷降到最小，專家利用先進的達文西機器人技術，為媽媽進行了機器人輔助子宮切取術，手術中出血僅10毫升。隨后，媽媽的子宮順利放入楊華體內，在顯微鏡下進行了血管吻合顯微手術。整個手術歷時14個小時終獲成功。兩天后，楊華生命體征平穩，各項指標正常，新移植子宮已經成活。她的媽媽也能夠正常活動了。

記者從西京醫院了解到，2012年，該院便在國內率先開展相關研究，已成功開展數對山羊間的子宮移植，在手術、麻醉，及抗排斥反應等多方面積累了豐富的經驗。並且專家們已經分別於2015年4月、8月，為楊華進行了陰道成形術，並通過輔助生殖技術得到了楊華和其愛人的受精卵，冷凍起來為后續孕育子女做好准備。待楊華身體恢復一段時間后，專家們將把此前冷凍的4枚受精卵選擇性移入新子宮內，幫助她和愛人實現做父母的心願。

對楊華夫婦二人而言，現在他們最大的希望就是通過移植的子宮實現生孩子的夢想。只是為了盡量減小排異反應，現在楊華仍需服用免疫抑製劑，並定期復查。

3。 子宮移植要過哪些難關？

根據目前子宮移植的操作過程，子宮移植手術以及隨后的受孕過程大致共分為6個環節：首先是有意捐贈子宮的人主動提出捐贈，並事先在器官捐贈中心進行6個月的匹配試驗，以確保遺傳匹配；其次是及時進行子宮移植手術，因切除的子宮只具有12個小時的存活能力；第三，受贈者接受移植手術后和懷孕前，需要服用為期3個月的防排斥藥物；第四，在確定新移植子宮功能正常情況下，醫生將之前冷凍的胚胎移植到新子宮內；第五，孩子發育成熟后，將通過剖腹方式降生；最后，孩子出生或移植子宮2~3年后，若不需生育，新移植子宮將會被切除，以徹底消除排異反應，也就是捐贈子宮會在不孕婦女體內呆上足夠長的時間。

西京醫院婦科主任、博導陳必良教授，子宮移植手術面臨3大難點：首先切下來的子宮不能有任何損傷，有足夠長的血管來保證移植后的供血恢復；移植時縫合精細、血管吻合，重建血流運行；免疫抑製劑的合理使用，預防后期感染。哪一個環節出現問題，就有可能導致子宮移植手術的失敗。

並且，子宮移植隨時可能出現排異，特別是懷孕期間可能出現致命並發症，抗排異藥物則會提高癌症、糖尿病等疾病的發病率。因此，對不能懷孕生育的女性而言，子宮移植也是一個頗具有挑戰性的抉擇。

要保證子宮移植后發揮功用並實現生育的功能，給移植子宮提供穩定的供血源是最可靠的保障。現在科學家們已經突破了這個難題。2009年10月，英國慈善機構“子宮移植”負責人史密斯醫生移植子宮提供穩定的供血源試驗首次取得成功，即通過複雜的手術將捐贈子宮上的血管和不孕婦女體內的血管連接起來，從而使捐贈子宮獲得足夠的血液供應，從而突破了子宮移植的重大技術瓶頸，這一新技術能夠為移植子宮提供足夠長時間的穩定血液供應，從而保證子宮內的胎兒正常孕育直到出世為止。

但是陳必良表示，子宮移植並不是一個簡單的手術，由於子宮位於人體盆腔深部，血管纖細，術中血管切取、縫合難度極大，加之排斥反應比其他器官更為強烈，護理和治療均面臨嚴峻挑戰，至今仍是一個世界性醫學難題。盡管世界上已經有多例子宮移植成功的先例，這依舊是一個風險和難度極高的手術。本次西京醫院我國首例子宮移植手術的成功，給我國無子宮女性生育打開了一扇新的大門。

4。 如何規範子宮移植？

如今，不少國家都在進行子宮移植研究。截止2015年11月，連同西京醫院的子宮移植手術，世界上女性子宮移植手術已經達到12例。其中，瑞典通過移植子宮已經誕生了3個嬰兒。

子宮移植成功了，是不是就可以自然懷孕了呢？專家表示在目前的科技條件下，還做不到這一點。據了解，目前瑞典移植子宮誕生的3個孩子都是通過剖腹出生。但在不久的未來，女性移植子宮自然懷孕也許就會變為現實。

世界衛生組織的信息顯示，近年，不孕不育發病率逐漸上升，已和腫瘤、心血管疾病統稱為21世紀三大疾病。在不孕不育的女性因素中，子宮畸形、先天性無子宮也是非常重要的因素，而子宮移植講給他們帶來希望。

不過，子宮移植手術當前在世界範圍內也都面臨一些爭議。因為它涉及從活的捐獻者體內取出子宮，同時為了盡量避免排異反應，被捐贈者需接受強效的免疫抑製劑藥物，對於捐贈和受贈雙方而言，都風險巨大。

解放軍總醫院婦科副主任醫師、輔助生殖技術專家彭紅梅，子宮的最大作用就是生育孩子，沒有了子宮，對女性而言，也不會生太大的問題。在現實中，對於再沒有生育要求的子宮肌瘤患者，在沒有更好的解決辦法時就可以考慮切除子宮的方式。雖然子宮是女性生殖系統的一個重要器官，不單純是孕育胎兒，其與女性內分泌也密切相關。切除后，會帶來一定精神壓力，對性生活也會有一定的影響。但是和解決病患而言，這已經是次要的了。

為了解決移植子宮的子宮來源問題，目前國外已經開始了一些新的探索，比如英國、瑞典已經開始准備嘗試使用腦死亡捐贈者的子宮來完成移植手術。對我國而言，該如何規範子宮移植手術，也是一個迫切需要考慮的問題。日本現在正在制訂的辦法就是一個較好的參照。在全球多國有關子宮移植手術的研究和應用日增的背景下，日本子宮移植研究會2014年8月公佈了子宮移植指導方針，該指導方針包括10項內容，主要有：接受子宮移植的對象必須是天生無子宮女性或因癌症治療等不得已摘除子宮的女性；子宮的提供者可以是接受者的母親等女性親屬，也包括腦死亡等瀕死女性；子宮提供者必須是出於自主意願；禁止以營利為目的的子宮買賣等，其為日本國內醫療機構實施子宮移植手術提供樂倫理和法律等方面的參考。

專家表示，現在隨中國首例子宮移植手術的實施，從法律層面予以規範也該提上行動日程了。（文/記者 李鵬 編輯/孫燕燕）

（本文由北京科技報《科技生活》周刊采編製作。新媒體編輯/房永珍。轉載需授權，合作聯繫微信：科通社）