長期鼻塞誤認過敏 妙齡女竟罹T細胞淋巴癌

季節交替，許多人會出現鼻塞、皮膚發癢等常見的過敏症狀，二十幾歲的張小姐長期鼻塞，原本以為只是一般過敏，直到脖子也出現腫大的症狀，就醫檢查才驚覺罹患淋巴瘤中最急速惡化的一種型態─「周邊 T 細胞淋巴瘤」(Peripheral

T-cell Lymphoma，PTCL)。

根據國健署癌症登記顯示，淋巴癌類型繁多，其中有八成以上屬「非何杰金氏淋巴瘤」，又可次分為 B 細胞跟 T 細胞類型，其中「周邊 T 細胞淋巴瘤」的患者約占五分之一。台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師楊陽生醫師指出，淋巴瘤初期會有淋巴結腫大，如頸部、腹股溝、腋下或腹腔周圍，或是出現發燒且體溫反覆升降、體重半年內減輕超過 10% 等症狀，也可能侵犯骨髓導致紅血球再生能力下降，出現貧血、倦怠、爬樓梯易喘等現象。

楊陽生醫師表示，有些淋巴瘤生長部位特殊或不易察覺，例如張小姐發生在鼻子，屬於淋巴結外的淋巴瘤的一種，因為症狀類似感冒鼻塞而容易輕忽，卻可能因此延誤就診治療時機！

目前淋巴瘤第一線治療主要採用組合式化療藥物 CHOP

(Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、Prednisolone)，對於 B 細胞淋巴瘤的患者較有效，卻對具侵略性且惡化極快的 T 細胞淋巴瘤效果有限，約有 7 成的患者難以治癒，部分腫瘤即便被消除依舊出現復發，或甚至無治療反應。

「所幸國內現在已有新的治療選擇。」楊陽生醫師解釋，國內引進新型的抗葉酸劑化療藥物 Pralatrexate，因對 RFC-1 接受器 (reduced

folate carrier type

1，還原葉酸載體) 具有高度親和力，相較傳統藥物更能進入癌細胞內結合，並增長作用時間長達 12.4 個月，用於 PTCL 患者第二線單一藥物治療，反應率可達 29%，效果優於傳統化學治療。

「PTCL 患者透過自體或異體造血幹細胞移植是有機會治癒的，因此治療的主要目標為提升藥物反應率，以達到能接受骨髓移植之條件！」楊陽生醫師也提醒，新型的抗葉酸劑化療藥物雖可幫助患者增加骨髓移植機會，但其副作用與其他化療一樣有粘膜炎、血小板減少等，建議患者仍應遵照醫囑使用為佳。

圖：台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師楊陽生醫師