"暴利藥"事件引關注?專家吁消除體制詬病

中南大學湘雅二醫院黨委書記劉伏友指出，目前國內醫療體制極度不順，藥品流通購銷不透明，中間環節過多。體制詬病不除，藥價終難下降。

中新社援引中國青年報5月24日的報道稱，湖南省衛生界一些人士提出，蘆筍片“暴利藥”事件只是問題的冰山一角。目前來看，藥品集中采購、招投標并沒有使虛高藥價下降。

中南大學湘雅二醫院(以下簡稱“湘雅二醫院”)黨委書記、湖南省政協委員劉伏友曾指出，目前國內醫療體制極度不順，藥品流通購銷不透明，中間環節過多，一盒藥從廠家到消費者手中，最少要經歷出廠、審批上市、定價、銷售若干環節，20元出廠的藥最后到病人手中，價格已翻數倍。因此，體制詬病不除，藥價終難下降！

劉伏友提出，廢除醫藥代表能降藥價，國家要痛下決心取消醫藥購銷和醫用耗材的中間環節。

據了解，現在長沙市藥品代理公司的醫藥代表至少在1萬人以上，按照其人均月薪6,000元左右計算，他們的年收入在10億元左右。這筆巨大的費用全部加在患者身上，患者當然不堪重負。而如果醫院向藥品和醫用耗材生產廠家直接采購，藥費和材料費就會大大下降。

在美國工作多年回國的湖南某省屬醫院負責人曾在媒體上撰文稱，看病貴、藥價高，從宏觀上看是政府投入嚴重不足。目前發達國家政府每年負擔的醫療衛生總費用為73%，發展中國家為57.2%，而我國在2007年只負擔了19%。以湘雅二醫院為例，近幾年國家投入僅占醫院總支出的3%左右。醫院在這種狀況下，必然要設法自負盈虧，才能求得發展。

從微觀和醫療操作流程中而言，藥品和醫療耗材價格虛高，主要是由于現行醫藥購銷體制不順。一個藥品從藥廠到醫院用于老百姓治病，中間需要經過六七個環節，直接導致了醫藥代表泛濫、藥品價格虛高。而醫用耗材的廠家利潤和進價更高，比如患者裝一個人工關節，住院總費用約4萬元至10萬元，但人工關節醫院進價都在2萬元至8萬元不等，這也是看病貴的主要癥結所在。加上趨利的一些醫生收受醫藥代表的回扣，多開藥品、開貴藥品的現象自然存在。

他認為，國家應果斷取消醫藥購銷和醫用耗材中間環節。“既然在燃油稅改革中能夠取消養路費，我想醫藥購銷的中間環節也是完全可以取消的。”

他說，價格改革與體制改革應協調推進，如此可以擺脫難以“精確”指導到位的政府指導價帶來的“誤差”干擾，同時也可以避免一些廠家應對政府降價而采取藥品退市，再改名換姓、高價登臺的故事發生。他說，蘆筍片的悲劇在于，即便各地的指導價都在出廠價的8-14倍以上，廠家仍難以支撐發展。“這已經不在是藥的問題，而是體制的問題了。”

湖南省衛生界一些人士則指出，藥價如此虛高的問題，不僅禍害百姓，而且讓中央也成了冤大頭。現在的新醫保和新農合的資金都來源財政資金，如果藥價這樣膨脹，看病如此昂貴，則國家資金遠遠不能支付，更會讓醫改實施困難。

(李艷?編輯)