醫保新藥大幅漲價 藥價形成機制有待改進

醫保新藥突擊漲價，問題源于藥品價格形成機制存在漏洞，應改變定價理念，加強醫保藥品目錄形成機制的透明化，完善藥價形成機制，避免政府在定價上的被動就范。

中新社援引長江日報6月18日的報道稱，09年11月底，人保部公布最新版國家醫保藥品目錄，在此前后數十種目錄中的藥品開始悄然漲價，漲價最高的藥品漲幅達到近90%，一些仿制藥的價格甚至超過進口藥。

根據常理，如果產品進入醫保目錄，就意味著藥品生產企業的產品將獲得大量穩定的訂單，也意味著企業的成本將攤薄，價格有了下降的空間。但為什么出現目前這種非但不降價、反倒漲價的怪現象呢？產品進入國家醫保目錄，企業要漲價，只是再一次呈現資本對利潤追逐的本性。

但是，醫保藥品的定價權并不在企業，而在國家發改委，那為什么企業的漲價行為又能屢屢得逞呢？專業人士分析，問題在于目前我國藥品價格形成機制存在的漏洞：國家醫保目錄的制定，在人力資源和社會保障部，但價格的制定，在國家發改委。在國家醫保目錄公布新品種時，國家發改委并不能立刻制定出相應的價格，而是要在各省進行價格調研后，才能拿出政府定價。既然定價機制存在漏洞，理所當然要進行改進，那么改進的方向應該是什么呢？

首先，應該是定價理念的改變。造成目前怪現狀的原因，根源就在于落后的定價理念，定價依據依然是成本決定價格，這在計劃經濟時代是適用的，但到了市場經濟，由于有了競爭，問題就發生了變化。在市場競爭之下，不是成本決定價格，而是價格決定成本，價格是由供求決定的。比如，自然不索取代價而賜給了我們天然黃金，但天然黃金的價格不會是零，因為其數量是有限的，而需求是很大的。

依據企業成本進行定價，導致的后果，一方面是企業虛報成本，以獲得高定價；另一方面是反正成本越高定價就越高，企業不思進取，歷史越發展，生產效率越低下，生產力越倒退，老百姓的負擔就越重。

其次，國家醫保藥品目錄的形成機制要透明化。目前，國家醫保藥品目錄的形成不但不透明，而且也沒有預見性，更沒有真正的競爭性。在每次增補醫保品種討論的時候，一些企業都會派出大量人手四處公關。有的在最終的醫保目錄公開前，就已經獲知自己的產品是否進入目錄，就有了價格操作的時機。如果將每次新增的醫保品種提前向社會公開，由生產相關產品的企業競標，并將這一過程進行公示，情況可能就會發生變化。

因此，藥價形成機制完善應該倒過來，由人力資源和社會保障部確定醫保品種的增錄規劃，由國家發改委根據老百姓的承受能力和目前企業的科研、生產情況決定價格，然后由企業公開競標而產生。產生之后的國家醫保藥品目錄實行滾動淘汰制，如果有了質量更好、價格更低的替代品種，通過公開規范的程序，淘汰老品種。這樣，才能兼顧市場經濟和公益的雙重特性，有效避免藥企的漲價沖動，避免政府在定價上的被動就范。

(李艷 編輯)

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