保險公司劍指理賠難,醫療險即時理賠市民疑是噱頭

保險公司劍指理賠難：30個工作日縮為30分鐘

晨報訊(記者包慧 通訊員李楊)“千元案件即時結、小額案件立等可取”，從30個工作日到即時結，是理賠時限真的大幅縮短，還是噱頭？

日前，陽光保險承諾，包括“理賠自動處理系統”，把原本30個工作日結案的標準理賠案件處理提升為2個工作日，實現千元案件即時結、小額案件立等可取。 陽光保險運營中心總經理閆桉透露，千元以內案件主要指意外醫療險，只要意外定性明確，現場當即就能拿到錢。目前已有68位客戶享受到了“即時結”的服務，平均每位客戶每案僅耗時半小時以內。

記者了解到，去年底，泰康人壽也在我省推出1000元以內小額賠付即時賠付，住院醫療險最快可在出院當日即獲賠。而在之前，一個標準件個把月結案都很常見。

“立等可取已經非常難做到了，即時結更堪稱一個極限，這需要多部門配合相當默契，還要借助通訊網絡及時傳遞相關信息數據。”中國人民人壽湖北分公司首席核保師李芃說，目前人民人壽尚不能做到。

湖北省保險中介行業協會的王偉表示，設定理賠時限是新《保險法》要求保險公司必須履行的義務，理賠不斷提速已經成為保險公司增強對客戶吸引的一種手段。

盡管承諾看起來很美，但部分市民質疑“即時結”、“立等可取”為噱頭。

家住紫陽路的王昊說，保險公司不能一味強調理賠提速，很多時候因為不清楚程序，資料提交都不齊全，理賠根本沒法開始。“其實客戶需要的除了賠付款外，還需要在理賠前公司提供資料、理賠過程中專人的協助服務。”記者了解到，保險理賠需要的單證較多，如出險報案表、索賠申請書、保險單正本、住院病歷、費用清單等等。數據顯示，近五成的初次出險客戶第一次報案時都沒備齊所需資料。

對此，陽光保險運營中心總經理閆桉表示，為了預防客戶不清楚程序和所需資料，公司創建了一個“理賠導航”系統：客戶一旦通過熱線報案，立刻會收到公司的短信反饋，并有專門工作人員指導客戶理賠的整個過程。