北京醫師多點執業方案上半年有望獲批執行

北京市衛生局局長方來英表示，北京允許醫師多點執業的制度方案，已被衛生部接受審批，預計2010年上半年可獲批準執行。

中新社援引新京報2月1日的報道稱，醫生多點執業，2010年上半年將在北京合法合規。1月31日，北京市衛生局局長方來英介紹，北京允許醫師多點執業的制度方案，已于近日被衛生部接受審批，預計2010年上半年可獲批準執行。下一步將完善相關制度，約束公立醫院醫師。在完成本職崗位工作后，才能利用業余時間到其他各類醫療機構提供服務。

多點執業須具備一定職稱

根據北京市衛生局報批的方案，能夠到本職醫院外的其他醫療機構執業的醫師，須具備一定的職稱(如副主任醫師以上)和專業技術水平。

目前，具備多點執業水平的專家型醫生，聚集在大型公立醫院。對此，方來英表示，下一步，將完善相關制度設計，約束公立醫院醫師，在完成本職崗位的公益性診療任務后，才能利用業余時間到其他各類醫療機構，包括公立醫院、民營醫院、社區衛生服務中心提供診療服務。

醫生多點執業診療費不能加收

醫生多點執業方案得以推行后，方來英有信心通過健全衛生監督職能，確保醫生在本職以外的其他醫療機構出診、做手術的收費，能夠遵守物價部門的規定，不會私自定價、加價。

方來英認為，只有合法化，才能有完善的監管，遏制醫生走穴非法牟利的情況。

有利于緩解大醫院診療壓力

除了在政策允許范圍內，還醫生“自由”身份，為他們提供更廣闊的事業發展平臺。方來英認為，醫生多點執業，有利于疏解大醫院多年來獨自承擔的群眾掛號難、看病難壓力。“因為專家也會到社區和民營醫院出診，患者看上專家的渠道被拓寬了”。面對疑難重癥患者，“醫生還會把他們帶回公立大醫院，因為絕大多數基層和民營醫院尚不具備診查和治療條件”，方來英說。這樣的患者分流，也符合醫改對公立大醫院的改革定位。

新聞背景

衛生部下發有關多點執業通知

2009年11月，衛生部下發《關于醫師多點執業有關問題的通知》明確：醫師多點執業是指醫師在兩個以上醫療機構從事診療活動，不包括醫師外出會診。

同時，針對醫師多點執業的三類情況，衛生部分別作出規定：對于醫師執行政府指令任務，如衛生支農、支援社區和急救中心(站)、醫療機構對口支援等，由所在醫療機構批準；多個醫院(社區衛生服務中心)以整合醫療資源、方便患者就醫和提高醫療技術水平為目的，通過簽訂協議等形式，開展橫向或縱向醫療合作的，經備案，醫師可以在開展醫療合作的其他醫院(社區衛生服務中心)執業；醫師受聘在兩個以上醫療機構執業的，應當向衛生行政部門申請增加注冊的執業地點。

聲音

“多點執業”需完善監管

多點執業能為醫生的事業發展提供更廣闊的平臺。作為中醫專家，東直門醫院院長劉清泉認為，多點執業新政實施后，一定要有相應的監管、保障制度。他認為，讓適宜的醫生在合格的診療條件下為患者服務，才能確保醫療質量，如果缺乏有效的監管和規則，出現大醫院醫生到二級醫院甚至一級醫院去做腎移植等高風險手術的情況，將對患者造成更多的麻煩和傷害。

因此，他建議醫生多點執業新政實施前，應對醫生外出診療行為的薪酬分配、風險、醫療責任分擔等關鍵因素作出完善規定。

此外，作為一家大型公立中醫院的管理者，劉清泉更擔心的是，多點執業的新政實施后對東直門醫院現有的醫療資源優勢和固定患者造成沖擊。因為中醫診療對醫院環境和硬件設備要求比較簡單，而中醫品牌在很大程度上由老醫生個人的經驗來塑造。因此，中醫多點執業在一定時間段不可能明顯分流醫院的診療量。

釋疑

如何保證醫療安全？

問：多點執業意味著醫生脫離他所熟悉的具體環境、器械去行醫，醫療質量和醫療安全保障很難落到實處。

方來英：2010年的重點工作之一是加強醫療機構的衛生監督工作。各級各類醫院能夠實施的診療項目，都在醫療機構審批時，做了明確的規定。另外，如果醫師在外出執業時出現醫療過錯，將由醫師和其執業的醫療機構承擔相應的責任，這種責任的承擔，將通過日益完善的醫療責任保險來實現。

是否讓醫療騙子有機可乘？

問：由于醫療的專業性，現在不少小醫院為擴大利潤，常常邀請江湖騙子假扮專家、教授、名醫坐堂行醫，而現在國家出臺新規定允許專家多點執業，這些假專家們也就更容易鉆“專家出診”這個空子了。

方來英：這點依然要靠加強醫療機構的監管來實現。醫生能夠多點執業，是用自己的職業生命做資本和“賭注”的。相信醫生在多點執業后，也會為了自己的職業資本而站出來，抵制利用自己名義做虛假醫療宣傳的非法行為。同時，在過渡階段，衛生部門還將利用多種形式向患者提供醫師“多點執業”的注冊情況，使患者可以及時方便地獲得相關資料。

(王彥彥 編輯)