醫學界稱熊膽制品系人為制造需求

“取膽汁過程就像開自來水管一樣簡單，自然、無痛，完了之后，熊就痛痛快快地出去玩了。我感覺沒什么異樣！甚至還很舒服。”——2月16日，中國中藥協會會長房書亭如此形容“活熊取膽”，并稱，“現在給熊取膽過程和得了直腸癌的人排便過程類似，不痛苦”。此語一出，立刻引起軒然大波。

“活熊取膽”成為輿論熱點，始于福建熊膽制藥企業“歸真堂”謀求上市，在房書亭會長的“取膽舒服論”后達到高潮。

熊膽究竟是什么功用？它是否是治療某些疾病的特效藥？它在醫學方面的功效，是否不可替代？活熊取膽究竟是否必要？記者帶著這些疑問，采訪了中醫、西醫從業者、動物學家等專業人士，得到的解答是，熊膽在西醫和中醫領域都有一定功用，但并非不可替代。醫學專家們告訴記者：“到目前為止，還沒有哪種病是必須用熊膽來治療的！沒有。”

名詞解釋

何為活熊取膽

熊膽是指熊科動物黑熊或者棕熊的膽囊。東方傳統醫學使用脫氧熊膽酸已有3000年歷史，而熊是唯一能大量產生膽汁酸的哺乳動物。亞洲黑熊因為人們對其膽囊的需求而被捕殺的歷史已有數千年。

直到20年前，亞洲各國(如韓國、中國、越南)才開始尋找其他的方法，結束這種殘忍的做法。這種方法就是“活熊取膽”——將一個金屬管永久地插入熊的膽囊，另一端露在熊的腹部外面，以長期多次抽取膽汁。

不過，中藥協會會長房書亭表示，“上世紀八十年代后期，我國科技人員已經研究出了‘無痛無管’的取膽技術，使得熊膽汁的獲取進入了一個新的時代。無管引流技術，是利用熊自身的軟組織，制造一個膽囊與腹壁間的膽汁通道，用腹肌制造一個環形的括約肌，形成一個富有彈性的入口。采膽汁時，利用滅菌的引流管插入括約肌的入口處，膽汁就順著引流管獲得。”房書亭描述當下的“無管引流”技術，類似于為直腸癌術后患者實施人工造瘺手術。

中醫觀點

熊膽可用草藥代替

韓醫生是位擁有多年從醫經驗的中醫大夫，當被問到熊膽的功用時，她表情有些詫異，“什么病人，需要開熊膽？”

韓醫生透露，她在行醫經歷中，很少開出熊膽這味藥，因為“這味藥比較貴，一般老百姓消費不起，我都是開一些便宜的中草藥代替。”有報道顯示，熊膽粉的價格高達7000元/公斤。

在中醫的觀念中，熊膽屬中藥中清熱解毒藥中的一種，其性寒，味苦，入肝、膽、心經，主要被用來進行清熱、明目、鎮靜等。

但韓醫生表示，清熱、明目、鎮靜的醫療效果，根據病人的不同癥狀、用別的中草藥也可以達到。熊膽并不是什么不可替代的特效藥，沒有哪種病是必須要用熊膽來治療的。比如清熱，可以連翹、黃連等代替熊膽；明目，可以用決明子、菊花、青箱子等代替；鎮靜，可以使用棗仁、龍齒、朱砂、珍珠母等。

韓醫生將熊膽和麝香歸為一類，“如果在家里經濟條件允許的情況下，我會給病人開熊膽、麝香這類藥材，因為某些時候，它們的藥效確實要好一些。但是，普通百姓沒有必要用這些名貴藥材，普通藥材可以替代。”

韓醫生表示，在中藥中，有很多動物入藥的例子，這些藥材的藥效普遍較好。但這些藥材一般都很貴，醫生會用一些其他便宜的藥材代替，不用這些動物藥材，也沒有什么不妥的。

西醫觀點

熊膽制品可人工合成

中醫利用熊膽的歷史超過千年，而西醫也有利用熊膽的歷史。記者通過果殼網找到藥學專家“窗敲雨”和臨床醫學研究生“簫汲”，他們均認為熊膽制品完全可以被人工合成制品替代。

“窗敲雨”介紹：熊膽中的主要成分是膽汁酸，包括熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、膽酸、去氧膽酸等，其他成分包括膽色素、氨基酸、膽固醇等，其中熊去氧膽酸是特有成分。“簫汲”則稱：熊去氧膽酸是被FDA(美國食品藥物管理局)批準的唯一可用于治療原發性膽汁淤積性肝硬化的藥物。而熊去氧膽酸在治療膽石癥上具有有效率較低，不能替代手術治療的缺點。

兩位現代醫學專家均表示：現代醫學并不使用熊膽或熊膽粉，因為可使用人工合成的熊去氧膽酸。而且，人工合成的熊去氧膽酸純度高、雜質少、濃度完全可控，無論是療效還是安全性都優于熊膽和熊膽粉。目前熊膽制品主要是中醫在使用。在歐美，人工合成的熊膽制品已經成為上市藥品。

“窗敲雨”說：“世界上大部分地方都沒有用熊膽治療疾病的習慣。不用熊膽也可以治療，根據治療疾病的不同，可以用熊去氧膽酸、退熱藥、抗生素或是其他藥物來替代。”

而且，據果殼網相關藥品專家透露，國外醫藥公司人工合成熊去氧膽酸的專利已經到期，其他醫藥公司已經可以仿制生產該藥品而無需付專利費。我國國內的醫藥公司們已經開始生產，價格也比國外的便宜很多。

免疫學博士

現在的熊膽都是熊膽粉

北京大學免疫學系王月丹博士在其個人博客上發表博文，直言現在的熊膽與中醫傳統意義上的熊膽不能混為一談。

“因為現代養熊場生產的所謂‘熊膽’，其實就是將熊的膽道系統造瘺，從里面引流膽汁，然后將膽汁濃縮制成的膽汁粉。國家對此早就規定，這樣的‘熊膽’不能稱為熊膽，而必須稱為熊膽粉(這是當時專家的失誤，也許是企業公關的結果，總之給現在的養熊場造假提供了方便)。而熊膽粉是我國衛生部批準的一類新藥，根本就不是傳統中藥(傳統中藥根本不可能被批準成一類新藥)——熊膽。所以，所謂熊膽有清肝利膽明目等功效，已經在中醫被使用了數百年之類的話，都是指熊膽，而不是熊膽粉。熊膽粉其實和其他人工合成的熊膽主要成分一樣，都是人工仿品，都是替代品。現在，這些‘中醫’說熊膽粉的作用不能被取代，其實是偷換概念，利用公眾的無知，欺騙和誤導公眾”。

“同時，長期食用這樣的引流熊膽粉，對健康可能沒有好處，甚至可能會增加健康的危機。因為長期引流膽汁的熊，其健康狀態是亞健康的，甚至是精神抑郁的，雖然，我不認為亞健康狀態可以通過膽汁傳染，但是，研究表明，膽汁引流的熊，在引流1年后，就會出現血清免疫球蛋白升高現象，這反映出機體可能存在著免疫功能紊亂，至少是體液免疫過度活化的現象，而這些現象往往都是有免疫分子和炎癥因子參與的，而這些因子確實可能導致免疫異常狀態的過繼轉移。其次，由于膽道的開放，容易導致各種微生物在引流的膽汁中存在……還有就是，為了養熊的需要和應對感染，養熊場給熊大量使用抗生素，這些抗生素有些甚至只能給動物使用，而不能給人類使用。”

動物學家

病熊的膽汁能有多少療效？

中國科學院動物研究所生物多樣性保護副研究員解焱認為，非正常地、持續地抽取熊的膽汁，對熊的健康肯定是有影響的，“而病熊的膽汁，能有多少療效？”

中藥協會會長房書亭認為，“養熊是保護野生熊的最佳方式，是促進野熊保護的最佳途徑。”而解焱認為，一些大型的、正軌的規模化養殖場，也許會按照合理的方式養殖黑熊，并提取膽汁。但是，那些規模小的、家庭式作坊式的養殖場，很難達到合理的養殖環境和養殖水準。而長期非正常、持續地抽取膽汁，對熊的健康肯定是有影響的。

解焱透露，持續活熊取膽的黑熊，患肝癌概率很高，從這樣病熊的身體里抽取的膽汁，療效很難保證，甚至還有可能有副作用。

現在市場上大量存在的熊膽洗發水、熊膽營養液，解焱認為“都完全沒有必要，其實是人為制造出來的需求。因此，活熊取膽應該嚴格控制，鼓勵中藥界少用熊膽。禁止熊膽非必要產品開發。”

臨床醫學研究生

直腸癌患者排便不舒服

“現在給熊取膽過程和得了直腸癌的人排便過程類似，不痛苦”，房書亭會長以此舉例，認為活熊取膽并不殘忍。而作為臨床醫學研究生，“簫汲”特意在果殼網發表博文，詳細解答了直腸癌患者的排便情況。

他表示：“大多數直腸癌病人有血便的癥狀，或者是排便習慣改變，腹瀉、便秘或腹瀉和便秘交替發生，大便有黏凍，或者有肛門墜脹感，很少有排便時疼痛的情況。在個別極晚期的病人會出現腸梗阻，無法排便的情況。總之，直腸癌是一種致死性的惡性疾病，病人的排便痛苦情況完全根據疾病的進展程度和病人的個體差異而出現極大的變異性。不管怎么說，總不會是愉快的體驗。據我了解，活熊取膽是通過手術在熊的膽道系統留置引流管到體表，以便隨時抽取膽汁。因此房某所稱‘與直腸癌病人排便類似’，應指的是直腸癌病人中相當痛苦的一種——即接受MILE