2013十大壽險賠案1：500萬元小額貸款意外保險賠付案

和訊保險（和訊放心保）訊息 3月4日，中國保險行業協會在京召開新聞發布會，正式公布2013年度十大保險典型賠案，分別為10件財險典型賠案及10件壽險典型賠案。

在賠案初選階段，共有65家保險機構選送了169起賠案，后經人民日報、經濟日報、和訊網等相關媒體，保險監管部門、中國保險行業協會相關負責人以及首都經濟貿易大學專家學者組成的評選委員會投票，最終選出前述20件典型賠案，基本涵蓋了2013年發生的一些重大自然災害和社會關注的熱點事件，展示了保險行業的責任意識和大局意識，也從多個角度和不同層面，提示全社會提高風險意識和保險意識。

以下為評選出的2013年十大壽險賠案之——500萬元小額貸款意外保險賠付案詳情

一、案情介紹

2013年6月8日，中國人壽保險股份有限公司江蘇省分公司（以下簡稱“江蘇國壽”）為客戶送出513萬元賠款，至此完成江蘇國壽有史以來意外險最高賠付金額案理賠。

被保險人柳先生，男，51周歲，系江蘇丹陽市某印染有限公司總經理。早在2000年柳先生就購買了中國人壽“康寧終身”“祥和定期”保險；后因企業發展需要，柳先生在丹陽農商行申請辦理了商業貸款，並於2013年3月投保了“國壽小額貸款借款人意外傷害保險”。上述各險種保單累計8份，風險保額共計513萬元，其中國壽小額貸款借款人意外傷害保險500萬元。3月31日下午，柳先生結束一天工作后，吃完晚飯開車回丹陽，行至丹陽市241省道與老312國道交匯處，不幸與前方一輛掛車追尾不治身亡。

鑒於客戶保單保額較大，5月16日，江蘇國壽接到客戶家屬報案后，立即啟動了重大案件理賠快速處理頻道。一方面，保險公司立即安排工作人員奔赴事故現場及相關單位開展調查；另一方面，保險公司在征得客戶家屬同意后，由當地公司領導帶隊上門慰問，並由理賠協理員協助客戶整理、填寫理賠申請資料。

在最終確認事故屬於保險責任后，江蘇國壽同意給付513萬元身故保險金。6月8日，江蘇國壽將513萬保險金交到受益人手中，其中包含給付家屬受益人13萬元，給付丹陽農村商業銀行500萬元。

二、涉案險種介紹

小額貸款保險、康寧終身保險、祥和定期保險

中國人壽小額貸款保險是為解決農民和小微企業“貸款難、還款難”現象而開發的具有“低投入、高保障”特點的信貸保險產品，為借款人和銀行系上“雙保險”。被保險人一旦因出險喪失貸款償還能力，其所遺留債務由中國人壽代為償還，幫助貸款家庭減輕經濟負擔。中國人壽江蘇省分公司自2008年開辦該項業務以來，已累計賠付2824.72萬元，為江蘇省中小企業發展、社會經濟穩定繁榮、百姓生活安定，都起到了積極作用。

中國人壽小額貸款保險較普通壽險合同不同的是：普通壽險都是指定合同中投保人、被保險人自己或其直系親屬為受益人。但在小額貸款保險合同中，借貸銀行是指定為第一受益人的，在被保險人尚未還款時發生保險事故的，由保險公司按照保險合同約定，向銀行承擔貸款的損失賠償責任，以免除借款人的相應法律責任。

三、服務特色

中國人壽保險股份有限公司作為國內最大的壽險公司，秉持“便捷、透明、高效”的服務宗旨，每年要為700多萬名客戶提供理賠服務，憑借優質的服務獲得廣大客戶的好評。2013年，中國人壽進一步升級理賠服務，以提升服務時效為核心，通過流程優化和系統改造，建立快速理賠頻道，對於客戶有需求，案情簡單、無需調查的小金額案件，實現30分鐘內結案。服務一經推出，即受到客戶的熱烈反響，目前已為數千名客戶提供快賠服務，服務滿意度近100%。在此基礎上，中國人壽將進一步創新服務舉措，全方位提升理賠服務品質，打造行業領先、具有中國人壽特色的理賠服務品牌，不斷提升客戶滿意度。

四、提示

本案被保險人在駕駛過程中，因意外身故，身故案件理賠申請人應為保單的指定受益人，若無受益人，則為被保險人的法定繼承人。車禍出險后，申請人應取得交管部門出具的《交通事故認定書》，明確被保險人在本次事故的責任程度，並備齊相關身份證明和關係證明后，再向保險公司提出理賠申請。

根據《保險法》的規定，保險事故發生后，保險事故發生后，申請人應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任。因此，應確保客戶的保單權益，申請人在事故發生后，應及時向95519、柜面，或聯系銷售人員，及時報案。

五、客戶心聲

當中國人壽理賠人員將賠款送達客戶家屬時,他們感動地說:“沒想到中國人壽的理賠這么快，還親自上門服務，真是太感謝你們了”。賠款雖然無法換回逝去的生命，但卻為這個不幸的家庭帶來了一份保障和光明。