衛計委控煙進程提速戒菸藥物待納入醫保

每經記者王雅潔發自北京

控煙進程逐步進入實質性階段。

繼2013年底中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關於領導幹部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》的下發，國家衛計委在2014年初連續發聲，稱將嚴厲控煙。

1月7日，衛計委宣傳司司長毛群安透露，將提速控煙立法進程，積極展開調研。

回溯控煙進程，《每日經濟新聞》記者發現，雖然原國家衛生部負責人多次支持戒菸藥物應該納入醫保範疇，但截至目前，這一建言仍未全面落地。

根據記者了解，目前市場上的戒菸藥一個療程（半年）的藥費基本上在600元~3000元左右。

推進控煙立法進程/

自2003年中國簽署世界衛生組織主持制定的第一部國際公約——《煙草控制框架公約》開始，中國開始在國際公約的框架約束下緩慢推進控煙進程。十餘年過去，控煙依舊面臨“難度大、涉及面廣”這一老問題。

2013年12月29日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳聯合印發的《關於領導幹部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》，為中國的控煙履約帶來“難得的機遇”。

緊隨中央思路，國家衛計委在2014年初展開的重要工作之一，即是控煙。首先將衛生計生機構全部納入無菸環境創建；其次，衛生計生系統的領導幹部要帶頭執行禁煙有關規定，公務活動中嚴禁吸煙。

2014年1月7日，《每日經濟新聞》記者從毛群安發言中獲悉，接下來，將配合有關部門推進國家級公共場所禁止吸煙立法，積極開展立法調研和法律條文起草，推進我國控煙立法進程，同時，推進地方禁止吸煙立法和執法工作。

目前，國家衛計委要爭取在2014年出台禁止室內公共場所吸煙的條例，同時也在積極爭取通過全國人大立法控製菸草危害。

對於中國控煙履約進程長期遲緩的原因，毛群安認為，“目前阻礙國家控煙進程最主要的因素是公眾對於菸草的危害，特別是對於二手煙、三手煙危害的認知不到位。”

根據國家衛計委宣傳司副司長姚宏文在1月7日發布會上透露的最新數據顯示，目前，中國是世界上最大的煙草生產國和消費國,也是受煙草危害最嚴重的國家之一。

而且，全國吸煙人數超過3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%；7.4億非吸煙人群遭受二手煙危害。

煙草消費帶來了沉重的疾病負擔，每年有100多萬人死於吸煙相關疾病，約10萬人死於二手煙暴露導致的相關疾病。

戒菸藥物無貨供應/

如何在接下來的控煙履約進程中取得實際成效？從醫療健康服務的角度來看，與政策層面相呼應的具體舉措，包括戒菸藥物的合理使用。

《每日經濟新聞》記者獲悉，國際上常用的一線有效戒菸藥有三種，分別為尼古丁替代療法（NRT療法）、伐尼克蘭和安非他酮。其中尼古丁替代療法是非處方藥，後兩者是處方藥。世界衛生組織也已經將NRT替代療法列入世界衛生組織基本藥物標準清單。

“但是，這三類一線戒菸藥物，在中國大部分地區均處於無貨供應的狀態。”首都醫科大學附屬北京朝陽醫院研究員肖丹在日前舉辦的“促進有效戒菸藥物進入國家醫療保險研討會”上透露。

除了藥物的短缺，戒菸門診的現狀亦供應有限。根據《每日經濟新聞》記者此前的了解，以北京某三甲醫院為例，該醫院的戒菸門診次數有限，一星期當中，只有半天開通戒菸門診。

根據相關數據統計顯示，全國2007年的百餘家戒菸門診，截至目前，只剩下少數。

其中，一些二三線城市的醫院中還保留著的戒菸門診，但由於沒有戒菸藥物的獲得渠道，因此大多數無法提供戒菸藥物治療服務，更多的只是提供戒菸諮詢。

有研究表明，對於一些欠發達地區的煙民，戒菸藥物納入醫保，可有效提高煙民的戒菸嘗試和戒菸成功率。根據肖丹所在機構的對藥物費用展開的測算，國產的戒菸藥物，一個療程（半年）的藥費基本上在600元~3000元左右。

除了戒菸藥物及戒菸門診的拓展、使用，曾有專家指出還須採取適當的經濟槓桿來控煙，在煙草市場價格、稅收制度上施行對應的細化政策，以期取得控煙實效。

以美國為例，1995年，美國司法部專門針對煙草對人類的傷害而對煙草公司提起訴訟，這個官司最終判定對多家煙草公司罰款1480億美元。該案勝訴後，美國各州取得了年年支付的巨額賠償，用於州內各種控煙工作的開展。加上其他控煙措施，僅在華盛頓州，青年人的吸煙率就已下降到不足10%。