蘭德公司：美國平價醫療推廣還需簡化投保環節

來源： 蘭德公司網站7月29日 | 作者：蘭德公司高級政策研究員laurie t. martin，蘭德公司經濟學家jill e. luoto

當前，執行《患者保護與平價法案》時更多地側重於增加覆蓋率，但在提高新覆蓋人群獲得的醫療服務質量及維護保險公司與投保人的長期關係方面的工作力度仍不足。 與相關人員的27次電話訪談顯示，投保人需要通過四個關鍵階段才可以充分享受醫療保障。

這四個關鍵階段包括：一、申請保險覆蓋，選擇醫保計劃；二、獲得保險覆蓋，了解保險細節；三、選擇保險公司，獲取醫療保障；四、逐漸熟悉醫保計劃，充分享受醫療保障。若要充分發揮法案的保障作用，這四個關鍵階段亟待改善。

相關人員指出，在第一階段中投保人往往只能憑借個人力量選擇醫療計劃。然而，由於對醫療問題認識不足、醫保條款術語過度復雜，投保人常一籌莫展。相關機構應給予大眾更多輔助材料，從而簡化投保人選擇難度。為此，相關機構應首先了解投保人選擇醫保計劃時的考慮因素、何為投保人選擇時的主要障礙。

同樣的問題在獲得保險覆蓋、了解保險細節階段中也有反映，投保人雖然選擇了某醫保計劃但往往並未充分理解其保障項目、個人承擔額度等內容。在第三階段即選擇保險公司、獲取醫療保障的階段中，投保人目前並未獲得充分的支援，尤其在鎖定潛在投保公司和首次醫療服務預約方面更是如此。

相關人員指出，投保人當前所面臨的瓶頸包括：不理解初級醫療保障和預防性醫療保障的重要性，可選醫療服務局限，投保人對個人承擔額度存在疑問，語言及交通障礙等。最後，為了讓投保人逐漸熟悉醫療計劃，從真正意義上享受醫療保障，保險公司需要建立實時數據分享體系、簡化保險公司對投保人、保險公司之間的互動過程，同時著眼於提高投保人體驗、幫助投保人得到充分保障。

此外，除了在各個階段為投保人提供幫助外，相關機構還應思考如何支援投保人在四個關鍵階段中平緩過渡，這需要納稅人、醫保公司、消費者及決策人的共同合作。

原文鏈接：

http://www.rand.org/pubs/perspectives/pe158.html