國內發現抗藥性志賀氏桿菌 留意勿成超級細菌

疾管署最新研究指出，從 2015 年 6 月起，國內陸續發現對巨環類口服抗生素具有抗藥性的志賀氏桿菌，這也是亞洲首次報告志賀氏桿菌具有這種抗藥性。疾管署提醒臨床醫師，在選擇桿菌性痢疾治療用藥時，應慎選合適抗生素，必要時應會診感染科醫師。

疾管署指出，志賀氏桿菌為世界衛生組織建議各國優先列入抗藥性監測的七大致病菌之一，可引起桿菌性痢疾。過去國內外分離出來的志賀氏桿菌，普遍對常用口服抗生素如盤尼西林類、(口圭) 諾酮類、磺胺類有單一或多重抗藥性，但從 2015 年以來，歐洲、美國、澳洲研究報告都發現志賀氏桿菌也對巨環類口服抗生素具抗藥性，導致臨床治療可用藥物越來越少，必須使用口服或針劑的第三代頭孢子素或其他僅有針劑形態存在的後線抗生素治療。

疾管署從 2015 年 6 月首次在國內發現具巨環類抗藥性的志賀氏桿菌，一年內共計 21 例，約佔同期 200 例桿菌性痢疾確診個案的十分之一。這些個案集中於北、中部都會區 22 至 44 歲男性，他們均無國外旅遊史，但基因體定序分析結果與歐美流行菌株型別一致，不排除是經由境外移入個案造成人傳人的散發病例。幸好國內此菌株對於 (口圭) 諾酮類、磺胺類、第三代頭孢子素未具抗藥性。

疾管署說，因醫療院所藥物敏感試驗常規項目不包含巨環類抗生素，臨床醫師如果憑經驗使用這類口服抗生素可能導致治療失敗，建議醫師務必參考藥物敏感性試驗結果、慎選合適抗生素。疾管署將持續監測此一抗藥性趨勢，提供醫師作為治療參考。

(圖片 志賀氏菌數 來源 維基百科)