亂停藥如步入地雷區 高血壓患者引爆中風危機

生活中心／綜合報導

根據今年八月份出爐的 104 年十大死因統計結果分析，國人主要死因仍以慢性病為主，其中高血壓類疾病為國人十大死因的第八位。台大醫院心臟內科王宗道醫師表示，高血壓人口比例居高，已成為世界各國共同的健康隱憂。

「高血壓的控制要點就在於及早且積極治療，評估患者的心血管風險及是否有共病，給予合適的藥物治療。」王宗道指出，血壓是心血管危險因子中很重要的一環，倘若控制不佳，相關的併發疾病如腦中風、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、腎臟衰竭等，就是造成死亡或殘障的重要原因。

現今社會型態與生活壓力下，高血壓人口年齡層已有逐漸年輕化的趨勢，若缺乏控血壓正確觀念，可能在青壯年時期就要面臨中風或心肌梗塞風險。

王宗道提到，血壓控制與患者的服藥遵從性息息相關，因此提升患者的服藥遵從性非常重要。許多患者常擔憂必須一輩子服藥而不願積極面對治療，或自行研判病情好轉就隨意減藥停藥，反為自身埋下心血管危機。就像走在地雷區一般，永遠不知道何時會踏上地獄，一旦有天血管承受不了中風了，產生的健康風險相當可觀，甚至賠上快樂人生。

門診中就曾遇過收縮壓高達 150 毫米汞柱，同時合併心律不整、陣發性心房顫動的高血壓患者，一開始靠著服用藥物血壓獲得控制降至 120 毫米汞柱後，就自認疾病好了而自行停藥，然而隔一兩個禮拜後血壓開始飆高，心律不整心房顫動復發而造成中風。

由於高血壓的原因多元，因此患者大多同時要服用兩種以上的藥來調控血壓，若又合併高血脂、高血糖、腎病變等常見合併症進行同步治療時，要吞的藥更多，甚至達 7、8 顆，嚴重影響患者服藥意願。然而自行減藥停藥會帶來血壓不穩定，造成腦中風風險增加 7 至 8 倍，心肌梗塞風險增加 2.5 至 4 倍，以及引起腎衰竭等嚴重後果。

為達到用藥單純化，患者也可選擇單錠複方藥物治療高血壓，複方藥物的便利性可有效提升患者服藥意願，控制血壓更輕鬆。然而不論何種藥物，想要讓血壓早日達標、與高血壓疾病和平共處，不二法門還是遵從醫囑、規律用藥，若能同時搭配運動、減重或飲食生活習慣的調整，並每天定期量測血壓，監控自身血壓變化，不僅可有效遠離併發症，狀況良好者經醫師診治後甚至有機會可以減藥或停藥。

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