美政府發布保險商最低醫療支出新規

奧巴馬政府22日根據醫改法案針對保險商發布了最低醫療支出新規，要求保險商從明年1月份開始將至少80%的保費用于醫療支出。

綜合媒體11月22日報道，奧巴馬政府22日根據醫改法案針對保險商發布了備受期待的最低醫療支出要求規則，新規大多采納了州保險代理人的建議，其中包括至少一項被認為有利于該行業的關鍵條款。

規則要求醫療保險商從2011年1月開始，將至少80%的保費用于個人醫療和小型團體商業醫療計劃，將其中85%用于大型團體商業醫療計劃。醫改法案要求的最低醫療損失比例(MLR)被認為限制了保險行業利潤率，但保險商、政府以及消費者倡導人在計算應該計入和不應該計入的成本方面分歧嚴重。

美國健康與公共事業部(The Department of Health and Human Services)采納了一項有利于保險行業的條款，允許保險商將支付的特定與醫療保險相關的州和聯邦稅收從管理成本中扣除。這么做可以讓保險商更容易地達到最低損失比例，但投資收入和資本利得稅不能從中扣除。

新規公布后，保險公司股價上漲，WellPoint Inc.上漲3.2%至每股60.50美元。

保險行業交易組織——美國醫療保險計劃(America s Health Insurance Plans)沒有立即對新規置評，其發言人表示該組織尚未完成評估。

美國政府同時采納了全美保險代理人協會(National Association of Insurance Commissioners，簡稱)的建議，詳述了一系列可能有助于計算醫療支出接近80%或者85%的“質量改善活動”。

醫改法案通過之前，醫療保險公司一般只把病人索賠的直接支出列為醫療成本，而且上市保險公司會想盡辦法降低這一數字取悅投資者。法案通過之后，保險行業尋求擴大可以被列為病人醫療支出的成本種類，而且抱怨NAIC對這類支出的定義不夠寬泛。

個人商業醫療保險市場的最低醫療損失比例一般低于80%，為了避免破壞該市場穩定，新規則為各州制定了不超過3年的過渡時間。

Stifel Nicolaus的分析師Thomas Carroll表示，這套新規清除了懸吊在保險行業頭上的一項政策，而且比預期的積極。從長期來看，最低損失比例多半會處于行業可控水平，但短期內對新規則的過渡將帶來不確定性和市場波動。他指出，州將在執行新規過程中發揮強大作用。

HHS Secretary Kathleen Sebelius表示，這套新規是讓保險公司承擔責任的重要一步，而且增加了消費者價值。

(劉杰 實習編譯)

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