中國城市化進程凸顯養老困局 福利機構服務不足

截至09年底，各類老年福利機構3.81萬個，床位266.2萬張，養老床位總數僅占老年人口的1.59%，“機構養老”未能緩解“家庭養老”的壓力。

據新華社11月16日報道，隨著我國城市化特別是老齡化步伐的加快，傳統的“家庭養老”模式出現了諸多“不適應”問題，而社會機構養老似乎還無法承擔這一重任。于是“七十歲的送水老人”“五年只用六度電的最節約老人”等事件相繼發生，凸顯了一些家庭面臨的“養老困局”。

如何破解這一難題，記者日前在云南、山東、北京等地進行了調查與追蹤。

子女離開父母--“家庭養老”問題凸顯

最新統計顯示，我國60歲以上老年人口達1.67億，占全國總人口的12.5%。與此同時，新近通過的社會保險法明確基本養老保險基金逐步實行全國統籌，引起了人們對社會養老問題的進一步關注。

昆明市60多歲的植奶奶表示，幸福的養老應該具備“四老”條件：有個“老伴兒”、有點“老底兒”、有個“老窩”、有些“老友”，但在她自己的身邊，這樣的人似乎少之又少。

能同兒女一起生活是最理想的，但現實生活中，越來越多的子女離開父母到外地謀生甚至到外國打拼，無論在城市還是鄉村，“空巢”老人越來越多。民政部的統計表明，城鄉“空巢家庭”已超過50%，部分大中城市達到70%，比例之高，令人吃驚。

這些老人中，有老伴作陪或者生活能自理的，采取“家庭養老”的模式也過得不錯，如果孤身一人，則老來寂寞就成了最大問題。66歲的楊玉芬家住濟南舜玉小區，外地工作的孩子定期給贍養費，吃穿不愁，但“心里老是空空的”，因為跟孩子很少交流，有時她忍不住打個電話給孩子，可“說不了幾句話他就要掛電話”。中央文明辦的有關數據證實：我國獨居高齡老人中，50%常年患病，30%患有心理問題甚至抑郁癥。

這種情況下，一些獨居老人選擇了雇請保姆陪伴。然而，近年來保姆工資不斷上漲，有經濟條件的老人還能勉強承擔，農村老人大多只能望洋興嘆；加上老人與保姆相處未必融洽，許多老人最終還是選擇了獨自生活。昆明老人張小余由此成為一個極端的個案——昆明市為整頓市容大規模拆除防盜籠，今年10月26日，正在東風巷一戶人家外拆防盜籠的工人，突然發現臥室里的床上有具遺體，身軀蓋著被子，露在外面的頭顱已成白骨。同一個院子的人這時才知道，多年不曾見面的70多歲老人張小余，原來早已死亡。

“張小余的案例傳達了一個危險的信號。”北京大學教授喬曉春說，獨居、患病、養老保障乏力，三方面的因素疊加在一起，張小余事件有可能再次上演。“養老問題正在逼近每一個家庭。”山東社科院人口老齡化研究中心高利平分析說：“現代家庭日趨小型化、核心化，家庭為老年人提供照顧和滿足老年人需要的功能正在削弱，是傳統養老模式不得不面對的現實。”

服務設施不足--“機構養老”難當重任

在調查中，不少專家認為，一方面“家庭養老”模式面臨諸多挑戰，另一方面“機構養老”未能緩解“家庭養老”的壓力。截至2009年底，我國各類老年福利機構3.81萬個，床位266.2萬張，養老床位總數僅占全國老年人口的1.59%。

由于我國城鄉之間、區域之間經濟發展不平衡，養老機構布局不盡合理，既存在“一床難求”的問題，也存在“床位閑置”的現象，一些老年公寓、養老院的入住率并不高。

“造成這一現象的原因，一是收費偏高，老年人難以承受；二是社會養老機構的設施和管理服務水平難以令人滿意；另外，也有傳統觀念上的原因，‘機構養老’尚未被老年人普遍接受。有的老人認為‘進老年公寓就是被子女遺棄’，子女也擔心被人指為‘不孝’。”山東省老齡辦副主任陳志軍說。

北京市民傅先生對此深有體會。為了給孩子姥姥找個合適的地方養老，他比較了當地多家養老院，最大的感觸是，收費便宜的養老院往往設備陳舊、衛生條件差，而醫療衛生條件好的養老院價格比較高：“北京的養老院門檻在一千三四百元，如果老人不能自理，起碼要兩千四百元左右。”

在一些地方，條件好的養老院供不應求。在濟南最大的養老院富翔老年公寓記者發現，公寓按二星級賓館標準裝修，分單人房、雙人房和三人房，室內整潔明亮。老人們要么玩紙牌，要么聊家常，顯得其樂融融。但其負責人孫煜航說，公寓的400張床位已全部滿員，還有60多人在排隊。

另一方面，條件差的養老院入住率較低，一定程度上導致了資源浪費。“在開銷較大的水電、稅費等方面，公辦養老機構享有優惠和補貼，而民辦養老機構按非居民性質收費，日常開支負擔很重。”山東省德州福泰老年公寓負責人孟非州說，“資金短缺、服務差設施差、入住率低”成為限制民營養老機構發展的惡性循環。

孫煜航說，富翔公寓雖然滿員，也處于微利狀態。從養老機構的供需看，目前還算勉強維持平衡，如果政府再不加大對民營養老機構的優惠措施，進一步培育“社會養老機構”，那么隨著老齡人口的持續增加，5至8年這一市場必將失衡。

喬曉春認為，政府一方面要對民營養老機構實行優惠政策，另一方面對喪失了自理能力或達到一定年齡的老人，在入住養老機構時要給予補貼，“瑞典90歲以上的老年癡呆者進入養老機構，政府承擔全部費用，值得我們借鑒。”

“居家養老”新模式：社區服務＋政府補貼

調查發現，山東省青島市正在探索一種叫“居家養老”的新模式，其核心內容包括，社區提供優質服務，政府給予一定補貼。

住在青島市市南區八大峽街道成武路社區的獨居老人，現在每天都能得到“居家養老”服務員的探視，這些由政府出資聘用、分配到各社區公益性崗位的服務員，還會給他們送來一袋牛奶和一份《老年生活報》，這些服務都是免費的。在市南區，享受街道資助的送奶、送報、送家政、送保險、送午餐、送愛心服務的老人已有5000多人。

青島市老齡辦事業處處長王少梅介紹說，青島市在區(市)級成立了養老服務中心，街道成立養老服務社，社區建立養老服務站，由政府聘用人員為困難老人提供政府購買的“居家養老”服務，為其他老人實行有償和低償服務。各區服務各有特色：市南區提供“六送”服務，市北區政府出資為2400多戶獨居老人安裝應急呼叫器，提供24小時緊急呼叫服務；四方區政府在社區建起助老大食堂，為困難老人提供就餐和送餐服務，街道對食堂運營實行補貼。

喬曉春認為，這種“居家養老”新模式，集中了“家庭養老”與“機構養老”兩方面的優點，既減輕了老年人及家庭的經濟負擔，又為國家節省了大量建設養老機構的福利資金，符合我國國情。”

中國社會學研究會會長陸學藝也認為，目前我國的社區發育不完善，義工隊伍短缺，社區服務人員滿足不了需求，“如果社區服務這張網建立起來，社區服務功能盡快完善，就能承擔一部分養老壓力。”

“從法理上講，養老是需要國家投入支持的，不能完全交由市場及家庭。”喬曉春等專家說，鑒于我國老人更愿意“居家養老”的現實，政府應在社區建立養老服務和協調中心，為居家老人提供日常生活方面的廉價、優質的養老服務，其內容包括老年生活照料、衛生護理、心理健康、精神慰藉等。

還有專家建議，在社區建立相應的“居家養老”服務隊伍，如青年志愿者隊伍；以下崗職工為主的生活服務隊伍；以社區衛生中心為主的醫療護理隊伍等；通過社團形式將社區低齡健康的老人組織起來，為高齡的需要照料的老人提供居家服務，把服務時間“儲存”起來，當自己需要生活照料時，優先免費享受同等時間的服務。

(鄒光連 編輯)

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