黑龍江公立醫院改革開啟"破冰之旅"

黑龍江省下發2010年公立醫院改革試點實施意見，明確提出要提高公立醫院運行效率，探索建立醫患糾紛第三方調解機制，逐步取消公立醫院以藥補醫機制。

中新社援引黑龍江日報5月5日的報道稱，由黑龍江省衛生廳、省編辦、省發改委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳5部門聯合制定并下發了《黑龍江省2010年公立醫院改革試點實施意見》。《實施意見》明確提出要堅持公立醫院的公益性質，把維護群眾健康權益放在第一位；要提高公立醫院運行效率，滿足百姓基本醫療服務需求。繼黑龍江省七臺河市被確立為公立醫院改革國家聯系試點城市后，該省又確定雙鴨山市、黑河市、哈爾濱市道里區和黑龍江省醫院為全省公立醫院改革試點城市、城區和單位。

《實施意見》的主要任務有10項，概括為完善服務體系、創新體制機制、加強內部管理等3個部分，著重要求抓好形成比較科學規范的公立醫院管理體制、治理機制、補償機制、運行機制和監管機制等核心內容深入探索、大膽創新并取得實效。

這其中，在完善公立醫院服務體系中，可對部分公立醫院有計劃、按步驟地遷建、整合、轉型和改制，推動公立醫院結構布局的優化調整；城市一級和部分二級醫院應根據區域衛生規劃改造為社區衛生服務機構；要建立起公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，引導一般診療下沉到基層。有條件的地區，所在醫院可通過合作、托管、重組等方式促進醫療資源合理配置。

在改革公立醫院管理體制及監管機制上，《實施意見》要求積極推進政府衛生及其他部門、國有企事業單位所屬醫院的屬地化管理。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政(含中醫藥管理)部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。有條件的地區可設立專門機構，負責公立醫院的資產管理、財務監管和醫院主要負責人的聘任，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。同時要積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫患糾紛第三方調解機制等。

《實施意見》明確要求推進醫藥分開，改革以藥補醫機制，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道；要加強對公立醫院管理，規范各級各類公立醫院配備使用國家基本藥物的比例，推廣應用適宜技術和基本藥物，建立健全國家基本藥物采購供應管理制度；要加快推進多元化辦醫格局，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。

《實施意見》特別提出，要將公立中醫醫院納入區域衛生規劃中，公立中醫醫院不撤銷、不合并、不轉型。要完善分配激勵機制，有效調動中醫藥人員的積極性，鼓勵應用中醫藥診療技術和方法。要拓展中醫服務項目，體現中醫特色優勢；在成本核算的基礎上，適當提高中醫診療技術服務價格，充分體現中醫診療技術的勞務價值。

(王彥彥?編輯)