老年人膝蓋嚴重退化　人工關節手術有新選擇

國內人工膝關節手術方法有了重大突破！台安醫院骨科教授劉華昌醫師最近採用新式治療技術- 3D客製化手術（Patient Specific Instruments, 簡稱PSI），於手術前透過電腦3D影像技術，完成患者骨頭形狀、大小定位，大幅縮短手術時間及降低手術過程出血量，成為害怕膝關節手術患者的新選擇。

今年70歲的柯先生，平常靠走路及爬階梯運動養生，六年前出現右腳走路無力，診斷為退化性關節炎。由於疼痛持續不止，無法正常運動行走，嚴重時甚至無法走路，經骨科醫師檢查需要接受雙腳人工膝關節手術。由於柯先生曾因冠狀動脈問題做過心臟繞道手術，經台安醫院骨科教授劉華昌醫師評估，使用新式3D客製化人工膝關節手術（PSI），縮短手術時間、減少組織傷害、再加上出血量減少，柯先生術後復原狀況良好，目前已可以順利走路。

台安醫院骨科教授劉華昌醫師表示，台灣每年有將近5萬名患者需要置換人工膝關節，不過接受手術的人數只有將近2萬名，主因在於不少患者對人工膝關節手術過於恐懼及缺乏正確認知，所以臨床上經常見到患者轉而選擇復健、吃止痛藥或施打關節內注射玻尿酸等保守治療。

劉華昌教授說，老年人膝關節因年齡增加而退化或長期使用導致磨損，嚴重的退化性關節炎會造成膝關節疼痛及變形，造成無法行動而需要接受人工膝關節置換手術。傳統人工膝關節手術約需花費ㄧ小時，先以X光評估患處，打開傷口後，將器械進入骨髓腔進行關節角度定位，由於骨髓腔加壓會釋放壓力到血管，造成脂肪擠壓到血管，易造成栓塞。

台安醫院近來使用3D客製化手術（PSI）治療技術，可將患者經核磁共振掃描（MRI）後的膝關節影像傳輸到製造廠，進行手術前導航及定位，根據膝關節骨頭形狀、大小及方位進行電腦3D影像定位，再生產客製化模組供醫師手術使用。由於採用術前定位與測量選定尺寸，可縮短手術時間，除了可降低手術感染風險外，無需手術中進入骨髓腔內定位，失血量少與降低血管栓塞風險。患者在術後24小時即可站起來，48小時就可以走路，成為需要接受人工膝關節手術患者的新選擇。

劉華昌教授表示，國內人工膝關節手術已經相當成熟，微創手術加上超耐磨墊片，不但可縮短患者術後復原期，也大幅延長人工膝關節的使用時間，現在加入3D客製化手術（PSI）治療技術，精確度更高並減少出血量，對患者更是一大福音。不過，膝關節還是自己的最好，老年人平常應多保養自己的關節，養成適當運動習慣，避免過度肥胖增加膝蓋的負擔，若膝蓋有不舒服，千萬別自行亂吃藥，延誤治療時機。