癌思停治療乳癌　台日歐皆核准

「癌思停」（Avastin）與「太平洋紫杉醇」（Paclitaxel）併用到底能否有效治療移轉性乳癌？台灣衛生署經再次評估該藥品治療轉移性乳癌臨床效益與風險後，已於4/23(一)宣布兩項藥物可以併用於轉移性乳癌第一線治療。

據了解，除台灣以外，歐盟及日本等食品藥物管理單位，也繼續維持癌思停治療乳癌的適應症，究竟為何各國對癌思停能否治療乳癌會有截然不同的結論？食品藥物管理局官員表示，這是因為各國對判斷療效的認定標準不同所致。長庚醫院乳房外科主任陳訓徹醫師說明，對於像乳癌這類治療期較長，且可能有多線藥物交互影響整體存活期的癌病來說，以「無疾病惡化存活期」做為藥物臨床效益之評估標準，是較為合理的，而美國則是以「整體存活期」之延長是否具顯著的統計意義來評估療效。

陳訓徹醫師表示，在臨床上，癌思停與化療藥物太平洋紫杉醇併用，能為第二型人類上皮細胞生長因子接受體(Her2)陰性之患者帶來正面的療效，其中對三陰性乳癌這個族群的幫助更為明顯。這類病人不僅預後情況不如非三陰性乳癌患者，在治療上能使用的化療與標靶藥物組合也比較少，向來被認為是乳癌治療中的弱勢族群。

而藉由抑制腫瘤血管新生來阻斷腫瘤的養分供給，癌思停同時也使腫瘤內部的血管正常化，讓合併使用的化療藥物更容易進入腫瘤內，提高腫瘤對化療藥物的反應率，也增加縮小腫瘤的機率。在陳訓徹醫師的臨床經驗中，即有患者在腦部及肺部轉移後，接受癌思停化療組合的治療，患者經過一年多病情仍算穩定，雖有血壓偏高或偶而流鼻血等輕微的副作用，但可看出癌思停在治療部分轉移性乳癌患者時，仍有其一定的療效。

醫師認為，台灣衛生署維持癌思停治療乳癌的適應症，對患者和醫師來說，代表治療乳癌的用藥選擇不會減少，對抗癌之路具有正面意義。