專醫小病？拚門診看輕症　醫改會點名萬芳、馬偕最凶

記者陳鈞凱／台北報導

台灣醫學中心門診只看小病、不看大病，淪為「虛胖」門診？醫改會今（17）天公布針對國內各大醫學中心的評比結果，發現應將重心放在為急重難症患者提供住院服務的醫學中心，竟有不少過度「拚門診」、「看輕症」，肥了門診、瘦了急重難症，其中又以萬芳醫院門診的輕症比率最高，馬偕醫院衝門診、拚績效最兇。

醫改會公布的醫學中心四大門診肥胖指數，分別依門診費用占率、門診量績效值、初級照護比率、慢箋開立比率，一一進行評比，結果國內僅高雄長庚、高雄醫大和高雄榮總全數過關，沒有衝門診、收輕症現象，而4項評比均超標的則有萬芳醫院、馬偕醫院。

分析發現，門診輕症比率過高的醫學中心，以萬芳醫院的19.63%最高，其次為花蓮慈濟、林口長庚、三軍總醫院、奇美醫院，門診幾乎每看十人就有兩人是基層就可處理的初級照護病人。

另外，新光、國泰、亞東、萬芳與馬偕5家醫院，每百元健保收入就有多達55元以上來自門診，其中新光醫院每百元收入有62元來自門診最高，皆被醫改會點名是以提供門診為主要收入來源的「胖門診」醫學中心。

醫學中心慢箋開立率最低、淪為「領藥門診」的前三名依序則是中國附醫、花蓮慈濟、台北榮總；門診績效有衝門診拚績效之虞的醫院，則以馬偕醫院最高，其次為新光醫院、亞東醫院。

醫改會董事長劉淑瓊表示，台灣醫學中心高達26家 ，遠超過每200萬人配置一家醫學中心的標準，整個台灣最多只需要11至12家「正港的醫學中心」，現在即使有超過一倍的醫學中心，重症病患仍然門診一號難求、住院一床難求，急診室像難民營，全因為醫學中心空享加成給付，卻未盡到提供急重難症醫療服務的重責。

劉淑瓊指出，健保法規定採「同病同酬」支付門診費用，但健保開辦這20年來卻從來沒有落實，不僅導致同病不同酬的亂象，也造成「不同病同酬」逆向淘汰的負作用，醫學中心看感冒跟複雜心臟病的診察費都是228元，等同變相鼓勵醫院避重就輕衝門診，也委曲了處理疑難雜症的醫療人員。

醫改會呼籲，健保會及衛福部趕緊出手，依法行政，儘速完成門診「同病同酬」的支付標準修訂計畫，讓醫病雙方都負起責任，別把「醫學中心」當成「門診輕症中心」，也呼籲民眾，別把醫學中心當成看輕症的大型門診中心，以免將來遇到急重難症沒人醫。

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