熱射病：常見的“陌生殺手”

王怡波

熱浪正在席捲中國多地，“熱死人”成為連日來的焦點話題。

在持續處於極端高溫“燒烤”的長江中下游地區，因中暑而死亡的人數正在不斷增加。以近日“熱冠全國”的浙江為例，截至8月7日，已有15人因高溫中暑死亡，為歷年罕見。此外，安徽、上海和江蘇也各有兩例熱射病死亡病例，湖南有3位環衛工人因此身亡，武漢150人中暑，5人死亡。

“近年來，每到5至9月，各地醫院都會陸續收治一些嚴重中暑伴多臟器功能衰竭的病人。”301醫院重症醫學科主任宋青接受中國青年報記者採訪時，根據國際上的統計，發生4個以上臟器功能衰竭就“回天乏術”，重症中暑裏最嚴重的熱射病，几乎都會導致6～8個臟器衰竭，死亡率高達40%～50%。

宋青自2005年帶領團隊手研究熱射病救治以來，已經成功救治100多例熱射病患者，被同行譽為“首席熱射病專家”。

“但現在對這個病還是很陌生，甚至行業裏還沒有一套針對熱射病的診斷準與救治方案”。宋青曾多次趕到外地會診並指導救治熱射病患者，發現很多醫院都沒接治過熱射病患者，不知從何下手，“這也是現在大範圍的熱射病死亡率那麼高的重要原因”。

究竟何為熱射病？宋青解釋，熱射病是重症中暑的嚴重類型。中暑分為先兆中暑、輕症中暑和重症中暑。重症中暑又根據病情嚴重程度分為：熱痙攣、熱衰竭、熱射病。發生先兆中暑和輕症中暑時，只要迅速將患者移到陰涼處休息，補充含鹽的水，患者通常不久就能恢復。

“而如果中暑發展到重度中暑的程度，首先會出現熱痙攣，發生抽搐，進一步就會發展成熱衰竭，患者面色蒼白、血壓下降、脈搏弱，甚至休克；最嚴重的就是熱射病，這時候身體熱多，但不能散熱，人體熱平衡失調，體溫超過40攝氏度，意識模糊，進入昏迷狀態”。宋青。

“熱射病通常表現為高熱、無汗、昏迷。”宋青，熱射病是中暑裏最嚴重威脅生命的急症，發展速度極快，常見於需要長期高溫作業的群體，以及年老體弱的群體，也會發生在平時缺乏體育鍛煉的正常人身上。

僅今年夏天，宋青的團隊就已經救治了十幾例熱射病患者。令她心痛的是，也有患者因不知道熱射病的嚴重性，未能及時就醫治療而離開人世；而醫院“尤其是基層醫院，又往往對這個陌生的病不知所措，錯過最佳救治時機”。

現在，宋青帶領她的團隊，正在寫一本關於規範診治熱射病的書，“要把這些年的經驗都寫進去，只要大家認識到了，熱射病就並不可怕。雖然熱射病死亡率高，但如果能及時搶救，大部分患者可以康復，並且不留后遺症”。

8月9日，兩名20多歲的年輕人專程到301醫院給宋青主任送來感謝信和錦旗。一年前，他們都因為在高溫下訓練而患上熱射病。被送往當地醫院后，當地醫院請宋青前去會診，宋青為患者制定了詳細的治療方案，並告訴醫生這種急症的救治時間有的可長達幾個月，“最重要的是堅持”。

兩個年輕人中有一個昏迷了33天，但最終這兩個年輕人都“逃過一劫”，康復之后各項生命體征都正常。

“現在全球變暖趨勢明顯，而我們的居住環境越來越好，許多人缺乏熱環境下的鍛煉，耐熱能力明顯降低，預防發生熱射病將越來越關係到每個人的生命安全。”宋青認為，“我們很難阻止全球變暖，那我們就應該學會適應這種環境，尤其是夏季經常適當地進行戶外運動，讓人體有適當出汗的機會，對於鍛煉和提高人體的耐熱能力是有益處的”。

宋青建議，市民在高溫天氣中盡可能避免暴曬，特別是老年人、兒童等體溫調節能力較差的人，天氣太熱時盡量避免在陽光強烈時出門，“有些人因為工作需要，一定要在高溫環境下工作，需要及時補充含有電解質的飲料，一旦出現熱射病的癥狀，一定要及時送到有治療經驗的大醫院，千萬不能嘗試等患者自行恢復，否則可能失去搶救機會。”

本報北京8月11日電