IT公益意欲改造中國鄉村醫療

“IT技術發展非常迅速，在醫療領域必會有所作為。尤其對改善貧困地區醫療狀況，作用重大。”4月1日，ThoughtWorks(中譯名：思特沃克)全球醫療業務主管DavidWalton在京接受媒體採訪，暢談全球最先進的IT醫療公益意圖進入中國、改變貧困地區醫療現狀的設想。

David Walton黑皮膚、高個子，是一名美國資深醫師，2003年獲得哈佛醫學院的醫學學位。2007年，他再次獲得哈佛公共衛生學院公共衛生碩士學位。在加入T houghtWorks之前，Walton醫生曾作為P artnersIn H ealth(健康伙伴)的代表，在海地參與醫療救援長達十年，並曾擔任當地一家有300多張床位的大醫院的首席運營官。2013年，這家成立於1993年的美國IT公司———T houghtWorks進入中國，並同期啟動了專注運用IT技術服務於貧困地區及人群的公益醫療業務，即全球醫療業務。目前Walton的團隊正在北京、南京、四川等地實地調研，期待設計出能滿足貧困地區醫療需求的實用項目。

為什麼要做全球醫療？

南都公益周刊(以下簡稱南都)：作為一家全球IT技術領先的軟件公司，ThoughtWorks為什麼要介入醫療領域，你們如何定義全球醫療業務？

D avid Walton：T houghtW orks公司已有20多年曆史，是由美國人RoySingham創立。Roy並不是IT人士，他同時還是一個具有共主義情結的人，他認為公司盈利並不能全部實現他的個人理想，他希望公司也能解決社會問題。整個公司目前共有三塊業務，一塊是為政府、企業和N GO等提供IT技術諮詢服務，二是軟件開發，第三塊則是運用技術盡可能減少社會不公的IT醫療公益板塊。也就是，第三塊其實是在做社會影響力，希望用T houghtW orks的軟件技術，來減少貧困地區的醫療不公。

第三塊業務也叫H ealthcare(保健)，目前已開展了18個月。我們在全球各地有不同的項目，有跟政府合作的、也有跟村社合作的，甚至更小的，如手機A PP方面的醫療公益項目。我們在全球12個國家有29個辦公室，希望將全球資源和經驗帶到中國來，用我們自己的IT技能，來幫助中國貧困地區解決醫療難題。

南都：能否具體地闡述一下H ealthcare在海外是怎樣運作的呢？

David Walton：我們在全球做的項目大致分三類，一類是面向社區醫療、鄉村醫療的移動應用，主要是為鄉村醫療工作者設計的，讓他們可以帶這種移動應用，更好地完成工作，為村民服務；其次是為醫院設計的IT管理系統，比如一些貧困地區醫院，往往採購不起昂貴的醫療管理系統，如電子病歷等，我們就用開源軟件的方式，幫助他們設計解決；最后一個層面是國家醫療信息化。比如非洲一個貧困國家，我們幫他們實現了全國聯網的電子病歷，或者醫療雲。

南都：作為一個既運用了IT技術、又結合醫療需求的新項目，它的公益性體現在哪些方面？

DavidWalton：在項目設計上，我們不追求商業利潤，我們的項目宗旨是發揮T houghtW orks的潛在影響力。我們希望追尋除了商業價值之外的社會價值和影響力。

南都：你們用什麼方式達成目標？

David Walton：在運行IT醫療公益項目時，我們有個根本原則，就是不破壞合作伙伴的原有工作模式，然后幫助共同改進。我們會詳細講明我們的成本是什麼，有多少人、多少時間？對方能夠以什麼方式，負擔我們多少費用。目前我們在全球的合作伙伴，有完全不付費的，也有付少量費用的，或者是付更多；付費方式也各有不同，有先付的，有做完以后再付，都是基於他們的支付能力。為什麼我們不完全免費，就是為了能夠盡可能擴大我們能夠幫助到的人群範圍，使之成為一個可持續項目。

遠程醫療並非IT醫療唯一形式

南都：Healthcare項目目前在全球的運作情況如何？

David Walton：我們在海地、印度、孟加拉、烏干達等國家開展了系列IT醫療公益項目。這些公益項目的運行很複雜，不像商業，一家公司對一家公司，而是要面臨非常複雜關係的處理，與所有社會領域項目一樣。比如在海地，項目合作機構就特別多，包括本土N G O、全球性機構、當地政府機構，以及我們自己的IT團隊成員等。我們需要在所有不同利益相關方關係中，落地搭建一個電子病歷項目，是非常大的挑戰。

做這種社會服務項目，我們既要跟政府一起描述IT醫療這個遠景，還要把這一個模糊的遠景，變成很實際的路線圖，然后我們再拿這個路線圖去找出資方，出資方覺得不錯就會出資，再然后要由聯合國和當地政府一起負責監管。表面上看，大家方向一致，實際上出資方、政府、聯合國的要求都不一樣，我們要居中調節，協調各方坐在一起解決，所以比商業項目複雜很多。

南都：講到IT醫療，大家通常會想到遠程醫療，中國政府近年來也正在大力提倡通過遠程醫療技術，來解決國內醫療資源分佈不均的問題。

DavidWalton：遠程醫療有不同的實現方式，但基本都是通過手機或者屏幕為病人會診。作為醫生，我強烈反對這種做法。我們在學醫時，是學習怎麼診治病人，而不是學習看屏幕。我認為，用遠程醫療技術來解決醫療資源分佈不均，是一個錯誤的解決方案。當然，在一些特殊情況或教學中，也有有效的遠程醫療技術。比如看病的是一名全科醫生，他可以做基本診斷和治療，但對於一些特定癥狀、特定醫療領域沒有豐富的經驗，需要向專科醫生或老專家這樣的角色去諮詢。再比如影像化驗，通過X光、超聲波等很便宜的工具，可以獲得化驗結果，但這些結果你還需要更有經驗的醫生幫你判斷，就適用於遠程醫療方式。

南都：鑒於H ealthcare在海外豐富的IT醫療公益實踐經驗，對中國醫療貧困地區，哪些項目最具借鑒性和可行性？

David Walton：回答這個問題之前，我們還需要對現狀人群做一個真實的了解和調查。不同地區的解決方案都不一樣。目前在中國這一領域，我們還處於學習階段，還沒有一個真正落地的項目。但在IT醫療公益領域，我覺得有兩點起碼是不同國家、地區大家都有需求的。一個是數據收集，還有一個技術術語叫共享醫療記錄，實際就是“醫療雲”技術，即一個區域內的信息共享。這個“區域”的概念，它在非洲可能是幾個國家，在中國則可能有更細分的區域，也可能是一個社區、一個城市或者某個患者群體，他們的健康信息能夠在一個雲上被分析，被醫療工作者集中處理。

IT醫療公益中國路線圖

南都：你們在非洲、亞洲等地做了十幾年的IT醫療公益項目，有沒有比較難忘的經歷？

David Walton：在非洲的經歷，其實很難“有意思”，但又確實是這些故事，驅動我們不斷做工作。在印度一家醫院，我去醫院住院部訪問時，看到住院部裏面住的病人，有肺結核的、肝炎的、骨折的，各種病人都在住院部躺，醫療資源很缺乏，醫生還得花很多時間完成他的流程，比如要手寫填表等，醫生和護士都要花很多時間。這讓我感覺到：IT技術可以幫助到這些人，我們做的工作，能讓醫療工作者少花一些時間在流程上，多把時間用在病人身上，可能可以救助更多的病人。

南都：你個人怎麼看待IT醫療公益？它是一個全球趨勢嗎？

David Walton：我在海地工作15年之久，在醫療實踐上做過很多事情。肺癌專科、母嬰、傳染病、非傳染病，基本什麼都干過，除了做醫生的工作，還做醫院管理方面工作，包括對醫院的整體業務設計、建築設計等。我來T houghtW orks之前的最后一個項目，就是設計和建設一家大約有300張床位的醫院這樣的大項目。從醫15年之后，我希望做一些有更大實際意義和更大影響力的事情，去幫助到全球醫療貧困地區。

我加入T houghtW orks，第一個原因，就是這家公司不是一個完全追求利益最大化的公司，它還追求社會公平、減少社會不公；其次我也看到一些趨勢，未來信息化技術將在全球醫療領域扮演非常重要的角色。尤其這兩年，大家在醫療領域都可以看到，無論軟件硬件，都已有了廣泛應用，但除了商業運用之外，往往容易被大企業忽略的就是：貧困地區的醫療差距由誰來解決，不能因為你貧困，我就降低給你提供服務的標準，只讓你享受部分醫療保障，這不是一個實踐問題，這是醫療工作者的道德選擇問題。那樣不人道，因此IT醫療公益得以生，T houghtW orks的H ealthcare即力於這一塊。

南都：對於中國醫療貧困地區的項目落地，你們有無具體的時間表？

David Walton：在中國做這個計劃，有三個問題我們需要面對。第一，是真正需要了解這個需求。第二，我們還需要更加深入做一些背景調查，包括跟醫療相關的機構、政策等。第三，我們找到這些差距后，才會利用在海外和自身的特長與經驗，來找到適合中國的解決方案。

南都：目前進展如何？

David Walton：坦白講，中國低資源地區的醫療問題我們並不了解，我們不知道應該帶來什麼；一旦了解到問題所在，我們的IT經驗就可以開始發揮作用。從昨天與貧困地區N G O了解的情況來看，我覺得提升他們的IT技能是一個首要需求，其后才是新的IT醫療公益技術的開發與提升。

TIPS

ThoughtWorks(思特沃克)成立於1993年，是一家全球領先的軟件定製與IT諮詢領袖企業，其倡導的“敏捷”軟件開發方式聞名業界。目前，思特沃克在全球12個國家擁有29家辦公室、2500多位行業精英，通過全球資源共享與人才交流服務全球高端客戶。秉持“服務於最需要醫療幫助的人群”的理念，它於2013年開啟了全球醫療業務，專注於用IT技術服務於貧困地區及人群的醫療事業，也是第一家關注低資源地區及人群醫療信息化的重要IT廠商。

采寫：南都記者 楊曉紅

圖片由T houghtWorks提供