男嬰拉肚子兩週引發菌血症 醫師籲提高警覺

台中一名六個月大男嬰，因為腸胃炎拉肚子，反覆發燒，家長以為感冒，就醫沒改善，症狀持續兩週，才轉到慈濟醫院就診，檢查發現是沙門氏菌，引起腸胃炎合併菌血症，立即使用抗生素治療，用藥後恢復良好。醫師提醒，嬰兒抵抗力比較弱，腸胃保護性差，如果發生腸胃炎時間超過五天，家長一定要提高警覺，儘速就醫。(寇世菁報導)

這名六個月大男嬰，因為拉肚子，咳嗽，流鼻水，還發燒，媽媽以為自己和大女兒都感冒，兒子也被傳染了腸胃型感冒，到診所拿藥後，症狀沒改善，反覆發燒超過兩週，媽媽才覺得不對勁，轉到台中慈濟醫院小兒科就診。小兒科主任李敏駿初步判斷是細菌性腸胃炎，再進行糞便和血液細菌培養，同時發現都有沙門氏菌，不但引起腸胃炎，細菌更進一步隨血液循環到全身變成菌血症，立刻使用抗生素治療。用藥兩、三天，男嬰症狀就緩解，體溫也穩定，恢復正常喝奶與副食品，活動力十足。近十天治療完成，持續追蹤，做第二次血液細菌培養，血液中已經沒有沙門氏菌。

李敏駿表示，細菌性腸胃炎常發生在成人或較大兒童，不見得要用抗生素治療，但這男嬰情形不同，沙門氏菌已隨血液循環散佈全身，可能影響其他器官，甚至造成多重器官衰竭和菌血症，因此使用抗生素治療。

李敏駿指出，一歲三個月到一歲半幼兒，腸胃道發展才會跟成人一樣，在這階段前腸胃保護機制不佳，黏膜無法抵抗細菌，讓細菌容易跑進腸胃，甚至侵襲滲透腸黏膜，透過血液循環到全身，所以腸胃炎合併菌血症大都發生在嬰兒。另外，癌症電療、化療或愛滋病人，由於免疫力較差，也容易發生腸胃炎合併菌血症。