3千萬劑疫苗能讓台灣群體免疫？最快何時開放邊境？

撰文 ‧ 今周刊編輯團隊

新冠疫苗陸續問世並開打，全球拚疫苗覆蓋率解封邊境，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，台灣疫苗覆蓋率達 6 成以上，才會考慮開放邊境。

除了加速疫苗到貨時間外，如何部署快速便利的注射網絡，也是指揮中心下個重要任務，目前我們有 AZ、莫德納，未來有機會加上國產疫苗，它們保護力與副作用有很大不同嗎？

AZ 的保護力比莫德納、輝瑞 BNT 差嗎？

美國疾病管制暨預防中心（CDC）4 月初發布了近 4000 位醫護人員施打莫德納、輝瑞 BNT 疫苗報告，打完第一劑 14 天後保護力達 80％，打完兩劑保護力提高到 90％。英國公共衛生署（PHE）也在 5 月初針對疫苗保護力發布報告，只打第一劑 AZ 疫苗，保護力達 58％，打兩劑後，保護力可達 89％。

簡單來說，AZ 第一劑保護力雖不若莫德納與輝瑞 BNT，但完成兩劑施打，不管是哪個廠牌的疫苗，均能提供足夠的保護力，彼此間差異也不大。至於施打疫苗產生的副作用，依現有數據來看，莫德納最強，AZ 第一劑高於第二劑，莫德納、輝瑞 BNT 第二劑高於第一劑。

AZ 第一劑保護力較弱，是否乾脆等其他廠牌再來打？

若眼前只有 AZ 可以選擇，專家建議千萬不要等，先打再說。國家衛生研究院副研究員郭書辰說：「從目前公布的數據觀察，只要打了一劑 AZ 或是輝瑞 BNT 疫苗，都能有效降低重症與死亡的發生率。」以 AZ 來說，即使第一劑保護力只有 58％，但萬一不幸確診，卻能減少 80％的住院率，重症變輕症的效果，還與輝瑞 BNT 相當。

如果混打不同廠牌的疫苗，會有什麼效果？

指揮中心宣布，除非第一劑有很嚴重的過敏反應，否則不建議第二劑施打不同廠牌的疫苗，這項規定與英、美官方的意見一致。

根據美國 CDC 規定，因為混打疫苗效果難以評估，目前仍不建議混打，除非民眾施打第一劑 mRNA 疫苗後，出現嚴重不適或過敏反應等症狀，在第一劑施打完 28 天後，可以改為施打一劑嬌生（Johnson & Johnson）疫苗。

針對傳染力較高的英國變種病毒，台灣疫苗覆蓋率達六成就能群體免疫嗎？

今年 3 月時，陳時中曾表示：「要開放邊境，疫苗覆蓋率至少要達到 6 成。」而以政府採購 3000 萬劑疫苗數來看，覆蓋率確實也在 6 成左右，但 6 成覆蓋率可以達到「群體免疫」的效果嗎？

郭書辰說，群體免疫與病毒的傳播能力息息相關，以台灣目前流行的英國變種病毒株來說，「Rt 值都在 3 以上，甚至更高。」

郭書辰解釋，Rt 值是指基本傳染數，代表一個確診者從感染到復原（或死亡）為止，平均的傳染個數。若 Rt 值小於 1，則代表確診者的數量無法持續增長，代表疫情逐漸趨緩。若要達到群體免疫，施打疫苗的人口比率必須超過 1-(1/Rt)，換算下來，至少得要有 70％到 80％的人口完成疫苗施打，台灣才能達到群體免疫。

如果台灣 8 月底有 1000 萬劑疫苗，我們要花多久時間才能打完？

在 5 月疫情爆發前，台灣施打疫苗意願很低，4 月只接種 3.9 萬人次，5 月則來到 31.8 萬人次。以 5 月 28 日當日最高接種 4.3 萬人次計算，1 個月可達 130 萬人次，算下來 1000 萬劑也得花近 8 個月才能打完。

不過，5 月醫護人力吃緊，屬特殊狀況，如疫情趨緩，每日接種人數可望提升不少。陳時中曾表示，希望每日能打到 16 萬人，才有辦法在 10 月底前打到 1400 萬劑，如此速度算下來，在 3000 萬劑順利到貨，全部打完還要再花 3 個月，那最快也要到明年 2 月左右，才可能開放邊境。

高端、聯亞生技疫苗會達到跟 AZ、莫德納、輝瑞 BNT 一樣的保護力？

高端、聯亞生技的二期臨床試驗，預計最快分別在 6 月中、6 月底解盲，屆時才會有正式資料。今年 3 月，高端曾就它第一期試驗結果，發布在國際生醫資料庫 MedRxiv 上，聲稱其疫苗在對付英國、南非變異病毒株，所產生的「中和抗體效價」與莫德納、輝瑞 BNT 疫苗「趨勢一致」，給了開發團隊一劑振奮強心針。

聯亞生技董事長特助彭文君表示，「我們在中研院做的實驗，以英國變種病毒、巴西變種病毒的血清測試，中和抗體效價都顯示能對抗病毒感染，雖然南非病毒（效價表現）有下降，但還是有效果。」然而，關鍵問題是：「中和抗體效價」等同於「保護力」嗎？

國家衛生研究院副研究員郭書辰說，過去沒有兩者相關性研究，直到 5 月 18 日刊載在學術期刊《Nature Medicine》的文章證明，「中和抗體效價」確實能高度預測對新冠病毒的免疫保護作用，但郭書辰語帶保留說，「這篇文章非常有名，但就科學研究，證據還不足。」一切還得等 6 月解盲後才準確。

來源：《今周刊》 第 1276 期
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