一般外科最困難手術 北榮破百例零死亡

一般外科困難度排行第一名的手術，台灣醫師做到「零」死亡的完美紀錄，台北榮總胰臟團隊今（29）日發表成功完成超過百例高度複雜且困難的達文西機器手臂胰十二指腸切除微創手術，治療效果與傳統手術一樣好，但進一步大幅降低了手術出血量及傷口大小，減少手術後遺症、併發症機率。

一名 89 歲老婦人，因為黃疸就醫，發現罹患胰臟癌，考量年紀大，選擇達文西胰十二指腸切除微創手術，傷口僅有 3 公分，手術隔天即可下床，恢復良好，住院 12 天後出院，無任何併發症。

台北榮總外科部一般外科主治醫師王心儀表示，壺腹周圍癌包括：胰頭癌、壺腹癌、總膽管下端癌、壺腹周圍的十二指腸癌等，由於位於胰臟頭、膽管以及十二指腸交界的三叉地帶，切除與重建複雜度，一向是一般外科最大的刀。

其中又以胰頭癌最常見，好發於 65 歲以上、年紀較高病患，是預後最差者，可切除率也最低，臨床最常見症狀為黃疸，其次為體重減輕、上腹疼痛、厭食、倦怠、上消化道出血等。

王心儀說，傳統手術在過去的死亡風險約 3 至 4%，而採用微創手術，主要優點在於最大傷口僅有 2 到 4 公分，比傳統手術的 20 到 30 公分大幅縮小，出血量也只有 4 分之 1 到 5 分之 1，該院迄今成功完成的 103 例中，平均出血量不到 200cc。

正因為傷口小、出血量少，王心儀說，病患術後一二天就可以下床，減少後遺症和併發症之外，還可以儘快接受下階段的治療，不延誤後續治療時機，不過需自費約 35 萬到 40 萬元。

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