MRI肝臟標靶顯影劑 提早發現肝癌病灶

一名 70 歲嚴重肝硬化男，接受超音波及抽血檢查後，發現肝臟有多顆結節，由於肝癌篩檢的胎兒蛋白指數持續升高，醫師為確診是否肝癌，做了細針抽吸細胞學抹片，但報告顯示為陰性，醫師直覺情況不單純，進一步使用 MRI 肝臟標靶顯影劑檢查，找到眾多結節中有一顆肝腫瘤，立刻進行射頻消融術治療。

高雄長庚醫院胃腸肝膽科醫師盧勝男指出，台灣肝癌有八成是由 B、C 型肝炎惡化造成，另外兩成則是酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、糖尿病及其他原因。不過，早期肝癌一般沒有症狀，要到末期才會有腹痛、腹水或黃疸等症狀，一旦症狀比較明顯時，通常都屬肝癌末期，錯失根除性治療的最佳時機。

肝炎的治療原則就是去除病因，如慢性 B、C 型肝炎需做抗病毒治療、酒精性肝炎需戒酒、脂肪肝需減重及治療糖尿病。除此之外，盧勝男醫師也建議肝癌高危險群，如慢性 B、C 型肝炎及非肝炎病毒病因之肝硬化病患需半年做ㄧ次肝癌篩檢追蹤，常見的篩檢工具為超音波及胎兒蛋白指數。但超音波的準確度會受到嚴重脂肪肝影響，而胎兒蛋白指數準確度也僅四成，因此需以其他篩檢工具輔助，如電腦斷層或核磁共振。

盧勝男醫師表示，MRI 肝臟標靶顯影劑常用於肝癌高危險群病人或肝癌治療後的追蹤，其與傳統顯影劑不同的地方為多了延遲影像，正常的肝細胞在注射後，會攝取此肝臟標靶顯影劑並呈現白色，而癌細胞無法攝取，因此呈現黑色，黑白對比之下，就能快速找出小肝癌，其敏感性及特異性皆高。不過，MRI 肝臟標靶顯影劑目前仍屬健保自費項目，建議使用前需由專科醫師評估其必要性，並審慎評估自身經濟能力。

圖：高雄長庚醫院胃腸肝膽科醫師盧勝男