冷氣團來襲 心顫成中風失能比例高

強烈大陸冷氣團報到，全台氣溫驟降出現十度低溫，雖然這波冷氣團只持續兩天，但林口長庚紀念醫院心臟內科助理教授詹益欣醫師表示，日夜溫差大，心血管急重症患者明顯增加，最近腦中風、心肌梗塞等患者增加三至四成，其中不少患者被送至急診後，進一步檢查才確診為心房顫動。

林口長庚內科部分析 1996-2013 年健保資料庫發現，心房顫動患者平均每 2 小時增加 1 人，由於心房顫動造成腦中風失能比例高，但患者持續規律用藥的比率卻偏低，原因就在傳統凝血藥物 warfarin 有許多缺點，包括易與含維他命 K 的食物及藥物產生交互作用，出血副作用偏高，如引發腦出血未即時處理，死亡率相當高。

林口長庚內科部副部長兼教授級主治醫師郭啟泰指出，許多醫師擔心患者服用 warfarin，引發嚴重出血，因此開藥時較保守，並未給足劑量，但「有吃就好，等於無效」。

詹益欣指出，林口長庚進一步分析健保資料庫發現，比較口服新型與傳統抗凝血藥物時，使用口服新型藥物，顯著降低 38% 缺血性腦中風、住院大出血發生率減少超過四成、顱內出血比例也減少 56%、死亡率更是下降超過五成，且無論有無慢性腎臟病史，使用新型口服抗凝血藥物，皆能降低急性腎損傷機率。

以往使用抗凝血藥物總擔心，遇到緊急手術或嚴重出血無法即時恢復凝血功能，將提高患者用藥風險，所幸現今新型口服抗凝血藥物具有專一「反轉功能」，可在數分鐘內反轉抗凝血藥物凝血功能，而該反轉劑 (idarucizumab) 預計本月取得適應症，為心房顫動患者帶來福音。

圖：林口長庚紀念醫院心臟內科助理教授詹益欣醫師