術前輔助治療提高乳癌患者保留乳房機率

新樓醫院乳房外科主任張振祥指出，隨著乳癌年輕化，年輕女孩對身形外觀的要求較高，乳癌治療如果實施乳房全切除手術可能會嚴重打擊自信，臨床診斷也發現，治療癌症固然重要，但乳房的保留與否除了和患者自信心有關，也可能增強病患抗癌的信心，更加積極接受治療。

張振祥說，他當總醫師時，一位 20 多歲未婚女銀行員罹患乳癌，在術後不久萬念俱灰，竟選擇削髮為尼，這件事讓他印象深刻。張振祥表示，目前乳癌治療趨勢不再是先開刀、再打藥，而是把原本術後要打的藥物，例如化療、標靶、荷爾蒙藥物一部分、或全部提前到術前施打，稱為「術前輔助治療」，這樣的療程順序有助於把腫瘤縮小，甚至消失不見，再進行手術，如此傷口較小，增加 20% 乳房保留的機率。

張振祥認為，術前輔助治療可做為用藥選擇的重要依據，讓醫師了解病人對此藥物的反應，作為術後治療策略的參考。乳癌患者依據分子生物學的檢測，分為 5 種類型，術前輔助治療適用於所有類型的乳癌，建議用於 2 公分以上的乳癌。而其中又以 HER-2 陽性及三陰性乳癌患者，反應最好。

張振祥指出，乳房保留手術加上術後的放療，復發率與全切除手術相當，都小於百分之 3。而且比起乳房全切除手術的患者，乳房保留的患者術後活動力較好，恢復也比較快。

圖：新樓醫院乳房外科主任張振祥