五部門部署公立醫院改革試點

衛生部等五部門部署公立醫院改革試點工作，由各省分別選擇1至2個城市或城區開展試點，國家選擇16個試點城市加以重點聯系指導，待經驗成熟、條件具備再向全國推開。

衛生部網站2月23日消息，2010年2月23日下午，衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部和人力資源社會保障部召開公立醫院改革試點工作電視電話會議，按照國務院常務會議和醫改領導小組會議關于公立醫院改革試點的精神，部署全國公立醫院改革試點工作。會議由衛生部黨組書記、副部長張茅同志主持，衛生部部長陳竺同志、國家發展改革委副主任、國務院醫改領導小組辦公室主任朱之鑫同志、中央編辦副主任王峰同志、財政部副部長王軍同志、人力資源社會保障部副部長胡曉義同志分別發表講話，分析了公立醫院改革的重要性和艱巨性，闡述公立醫院改革試點的方向和政策框架，就試點的重要政策內容和試點組織實施提出了要求。

衛生部部長陳竺同志指出，公立醫院是以保障和增進人民健康為宗旨的公益性事業單位，是群眾看病就醫的主要場所。推進公立醫院改革是實現人人享有基本醫療衛生服務目標的必然要求，是建立基本醫療衛生制度其它任務的重要保障，對于保障和改善民生、促進人民群眾公平享有醫療衛生服務具有重大意義。公立醫院改革涉及廣泛、深刻、重大的利益格局調整，是醫改各項工作中最為艱巨的任務。國務院決定，按照先行試點、逐步推開的原則，由各省（區、市）分別選擇1至2個城市或城區開展試點，國家選擇16個試點城市加以重點聯系指導，待經驗成熟、條件具備再向全國推開。

陳竺強調，公立醫院改革試點必須堅持公立醫院的公益性質和主導地位，完整準確地把握試點的政策框架，以促進公立醫院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務為目標，推進完善服務體系、創新體制機制、加強內部管理等三大領域的九項改革試點主要任務。一是改革公立醫院服務體系；二是改革公立醫院管理體制；三是改革公立醫院法人治理機制；四是改革公立醫院內部運行機制；五是改革公立醫院補償機制；六是加強公立醫院內部管理；七是改革公立醫院監管機制；八是建立住院醫師規范化培訓制度；九是加快推進多元化辦醫格局。他指出，一個目標、三個領域和九項任務形成了比較全面、系統、完整的公立醫院改革政策框架，同時給各地留下了廣闊的探索空間。各地可以根據各自的工作基礎和有利條件，有所選擇側重，抓住關鍵緩解，突出重點任務，深入探索，大膽創新，力求取得成效，并有所突破。

陳竺要求，各地各部門要認真貫徹黨中央、國務院的決策部署，加強領導，狠抓落實，積極穩妥地推進公立醫院改革試點工作。試點城市人民政府要強化責任感和使命感，建立健全領導機制和工作機制，精心組織，扎實工作，切實擔當起改革試點責任。中央和省級政府有關部門將及時跟蹤掌握試點情況，摸索經驗，切實加強對試點的指導和支持。各級衛生行政部門，特別是試點地區衛生行政部門，要勇于擔當，堅定信心，積極承擔起組織協調責任，會同各相關部門，共同做好各項試點具體工作，及時上報改革信息。要充分發揮地方積極性，各省級試點城市，也應按照《指導意見》進行積極探索。要采取多種有效途徑充分發揮廣大醫務人員的聰明才智和參與、支持和推動改革的積極性、創造性。加強公立醫院管理、改善醫療服務，讓群眾切實感受到改革的實惠，增加對改革的信心和支持。應針對不同區域、不同級別、不同種類公立醫院的情況，注意分類指導、區別對待，制定有針對性的政策措施。做好新聞宣傳工作，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。

衛生部副部長馬曉偉同志宣讀了國務院醫改領導小組第五次會議上確定的16個國家聯系試點城市名單。東部地區有遼寧省鞍山市、上海市、江蘇省鎮江市、福建省廈門市、山東省濰坊市、廣東省深圳市等6個試點城市；中部有黑龍江省七臺河市、安徽省蕪湖市、馬鞍山市、河南省洛陽市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市等6個試點城市。西部地區有貴州省遵義市、云南省昆明市、陜西省寶雞市、青海省西寧市等4個試點城市。

國家發展改革委副主任、國務院醫改辦主任朱之鑫同志結合國務院醫改辦公室和國家發展改革委部門的工作，強調了公立醫院改革試點對醫改全局的意義。指出必須堅持從我國國情和各地實際出發，借鑒國際有益經驗，找準改革的出發點和落腳點，明確改革方向，即堅持公立醫院的公益性質，調動醫務人員積極性，增強公立醫院活力，維護人民的健康權益。對于改革的內容和具體的實現途徑，各地可以大膽嘗試，勇于創新。既要綜合改革，充分發揮政策合力；也要找準著力點，突出關鍵緩解深入探索，帶動公立醫院改革試點工作的全面推進。結合當前醫改工作的重點，可以從三個方面入手。一是內增活力，大力挖掘公立醫院內部管理方面的潛力，提高公立醫院運行效率。建立以病人為中心的服務模式，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，建立以服務質量及患者滿意度為核心的分配制度，建立以電子病歷為核心的信息系統。二是外加壓力，理順補償機制，形成良性競爭機制，調整優化公立醫院布局結構，加強社會監督，形成有競爭有約束的外部環境。三是上下聯動，建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強技術指導和人員培訓，逐步建立起分級醫療、社區首診和雙向轉診制度，提高整個醫療衛生服務體系的效率和水平。他要求，各地發展改革部門和醫改辦公室要積極發揮作用，加強統籌協調，做好各項服務工作，協助衛生部門抓好公立醫院改革試點的組織實施，確保改革試出內容、試出辦法、試出成效。發揮規劃和價格的導向調控作用，支持公立醫院改革試點工作。

中央編辦副主任王峰副同志指出，公立醫院改革試點既是醫改的重要任務，也是深化事業單位分類改革和行政管理體制改革的重要內容，機構編制部門要把公立醫院改革放在各項改革的總體部署中統籌把握。明確政府部門和公立醫院的職責。政府要履行好出資和監管職責，公立醫院要為群提供安全、有效、方便、價廉的服務。理順政府部門在公立醫院管理方面的關系。完善公立醫院運行機制。及時調整改革試點涉及的機構編制，解決試點地區公立醫院改革發展中亟需的編制問題。

財政部副部長王軍同志提出，公立醫院改革是醫改五項重點改革中的“攻堅戰”。各級財政部門要積極配合大力推進體制機制改革，花錢買機制，花錢建機制，在管理體制和運行機制、治理結構、人事和收入分配機制、補償機制等方面，積極探索，大膽創新。各級財政部門要積極調整支出結構，逐步加大對公立醫院的投入，落實財政補助政策。各地特別是試點城市要在預算中安排必要的資金，支持公立醫院改革試點順利進行。要會同有關部門，努力拓寬補償渠道，發揮醫保基金對公立醫院改革的支持作用。同時，要嚴格財務管理，強化監督檢查，努力提高財政科學化精細化管理水平，更好地為推進改革服務。

人力資源社會保障部副部長胡曉義同志就公立醫院改革中涉及的人事、分配制度和醫療保險制度等問題提出三點意見。一是購買服務，加強監督，充分發揮醫療保險在公立醫院改革中的重要作用。不斷改進費用結算方式，加強對定點公立醫院的監督制約，同時提高服務意識，優化醫療費用結算程序，縮短結算時間，預撥一定比例的周轉金。二是要深化改革，轉換機制，發揮人事制度和收入分配制度在公立醫院改革中的重要作用。要以聘用制度和崗位管理制度為重點，轉換公立醫院用人機制；實施崗位績效工資，充分調動醫務人員的積極性；加強職稱評價方法研究，提高公立醫院專業技術人員服務能力。三是要提高認識，加強配合，協同做好公立醫院改革試點工作。

上海市沈曉明副市長代表16個國家聯系試點城市發言，介紹了上海市醫療衛生事業發展的主要情況和公立醫院改革的主要思路，表示要全力以赴做好試點實施工作，確保完成各項試點任務，努力探索一條符合國情和市情，可持續發展的公立醫院改革道路，力爭為公立醫院改革積累經驗。

國務院辦公廳、衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部和醫改領導小組其他成員單位相關司局負責同志，有關機構、學會協會和專家，北京市各有關部門和全國部分公立醫院院長代表，約150人參加了北京主會場會議。各省（自治區、直轄市）有關部門負責同志，各試點城市政府領導以及有關部門負責同志在各地分會場參加了會議。

(王彥彥 編輯)

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