完善醫保目錄制度防范藥品突擊漲價

日前有媒體報道，部分藥品在新國家醫保目錄公布前后，大幅漲價，6月17日，國家發改委緊急回應稱，目前，發改委已啟動對新進入2009版國家醫保目錄藥品的價格核定工作，正在進行成本和價格調查。

國家制定醫保目錄的目的，是為了通過對部分常用藥品進行政府定價控制藥品價格，這樣一則可以節約政府財政投入，另則可以降低患者就醫負擔。而像部分藥品這樣在國家醫保目錄公布前后大幅漲價，導致進入醫保目錄的部分藥品價格高企，一則加大政府財政投入，另則加重患者就醫負擔，削弱國家制定醫保目錄的作用與意義。所以，國家有關部門理當對進入醫保目錄前企業突擊漲價行為嚴格進行成本核查，對于屬于不合理漲價的，定價時應一律不予認可；對于進入目錄后、政府定價前漲價的，應責令相關企業恢復原價。

需要看到的是，像國家發改委這樣在媒體曝光后調查部分藥品突擊漲價問題治標不治本。因為顯而易見的是，如果不是有媒體經過調查發現部分藥品在進入醫保目錄前大幅漲價現象，部分藥品進入醫保目錄前突擊提價行為就可能難以被發現，部分藥品進入目錄前大幅提價加重患者負擔現象就難以得到及時有效的治理。所以，防止部分藥品在進入醫保目錄前大幅漲價需要建立健全相關制度，以能從制度上避免此種削弱制定國家醫保目錄作用與意義的現象再出現。

據廣州一家藥廠負責人告訴記者，一些產品在進醫保之前上漲的價格，廠家并沒有賺到多少，而是更多地消耗在中間費用上。因為進入國家醫保目錄之后，產品將在很多省份招標采購，也將在更多醫院實現銷售，有更多的醫生需要打點，這些都需要費用來進行公關。所以，中間環節費用高，是部分藥品進入醫保目錄前大幅漲價的主要原因之一。另據報道，當一家企業獲知自己的產品進入醫保目錄后會馬上填寫一個表格，列明漲價原因，向當地物價部門進行價格調整的備案，漲后價格獲得當地物價部門認可后，企業以此為據到各地參與藥品招標。由此可見，部分地方物價部門沒有切實進行價格審核，也是出現部分藥品在進入醫保目錄前大幅漲價現象的原因之一。如果各地物價部門能對部分將要進入醫保目錄的藥品的前后價格變化情況進行調查，并非不能發現并制止部分藥品進入醫保目錄前大幅漲價的行為。

正因為如此，防止部分藥品在進入醫保目錄前大幅漲價現象出現，首先需要如國家發改委有關負責人所表示的，在控制藥品漲價的同時配合招標采購，促進企業通過競爭合理降低價格；其次應當研究與制定反暴利的具體認定標準和程序，依此打擊惡意抬高藥價行為。而更為根本的是要配合進行醫藥分家改革，截斷醫務人員與藥品之間的利益關聯，通過降低乃至消除中間費用防止藥品漲價。與此同時，物價等部門應當進一步強化價格審核工作，并對開展價格審核工作不力，導致部分藥品進入醫保目錄前大幅漲價的責任人實施問責，嚴厲查處價格審核過程中的錢權交易與腐敗行為。如此才能從根本上防范部分藥品在進入醫保目錄前大幅漲價現象出現，國家制定醫保目錄的作用與意義才能得到更大程度上的顯現。