衛生部副部長：探索有中國特色的公立醫院制度

衛生部副部長馬曉偉撰文指出，“十二五”期間，將優化公立醫院規劃布局，完善縣域醫療衛生服務體制，健全統一規范的醫療費用醫保支付制度。

《求是》雜志12月16日刊發衛生部副部長馬曉偉的撰文《堅持公益性方向　探索有中國特色的公立醫院制度》。文章指出，建立公立醫院制度是符合衛生事業發展要求和中國國情的歷史選擇。

文章稱，公立醫院改革試點啟動近一年來，已經初步形成中央、省、市政府和有關部門、醫院多方努力，綜合改革和單項改革相結合的工作格局，各試點城市以讓群眾看得上病、看得起病、看得好病為目標，選擇操作相對容易、見效快、受環境制約因素小的任務率先推進，取得了初步成效，積累了一定經驗。

文章指出，“十二五”期間，公立醫院改革的主要目標包括：優化公立醫院規劃布局，完善縣域醫療衛生服務體制，健全統一規范的醫療費用醫保支付制度，建立規范化的住院醫師培訓制度，“以病人為中心”改善醫院服務，普遍推行以預約診療服務、整體護理、臨床路徑為中心的醫院服務改革，建立統一高效的醫院運行監管制度，發揮地方在醫療行業管理中的作用，實行全行業屬地化管理，提高醫院運行效率，以醫療質量和病人安全為核心、以不斷提升病人滿意度為標準評價公立醫院。

根據國務院部署，2011年公立醫院改革的工作布局將發生重大轉變，進入點面結合、加快推進的新階段。其基本思路是：按照點面結合、遠近結合、邊試邊推、分階段、有重點、依條件推進的策略，確定一批見效快、易操作的公立醫院改革重點政策措施，向全國推廣，爭取在讓人民群眾得實惠得方便、解決看病難看病貴和讓醫務人員受鼓舞三個方面取得突破性進展。同時，繼續鼓勵指導試點城市在“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制改革上先行探索，形成經驗，逐步推廣。

根據試點城市經驗，按照認識統一、條件成熟、切實可行、行之有效的標準，初步確定將在全國重點推進如下幾項工作：

一是優化公立醫院結構布局。完善區域衛生規劃與區域醫療機構設置規劃。優化公立醫院結構布局，加大對縣級醫院建設發展支持力度，建立區域醫療中心，提高醫療機構和醫務人員的技術水平和服務能力。

二是加快建立公立醫院與基層醫療衛生機構上下聯動的分工協作機制。按照“上下聯動”的要求，建立公立醫院與基層醫療衛生機構有內在利益紐帶、長期穩定、制度化的分工協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。

三是優先發展縣級醫院。大力發展縣級醫療機構，是統籌城鄉醫療衛生事業發展的有效措施，是新時期黨對農村衛生工作從理論到實踐新的突破點。2004年以來，衛生部始終把縣級醫院的建設作為緩解“看病難、看病貴”問題的著力點，力圖通過增加財政投入、加強基本建設和設備配套、加強對口支援等多種手段，在兩年之內使每個縣至少擁有一家二甲以上水平的縣級醫院。

四是改革醫療保障支付方式和醫院收費方式。在推行醫療保障“一卡通”的基礎上，逐步實現醫療費用在醫院直接結算、異地結算；改革醫療保障制度支付方式，促進公立醫院形成控制費用的內在機制。同時，努力提高基本醫療保障制度的報銷水平。

五是改革運行機制，加強內部管理，提高公立醫院運行績效。以臨床路徑為抓手推動醫院科學化、精細化管理，進一步內部挖潛，促進因病施治。同時提高醫院服務水平，實施優質護理服務和預約診療服務。

六是完善醫務人員激勵機制，調動醫務人員積極性。增加對衛生人才隊伍建設的投入，合理調整醫療服務價格。建立醫患糾紛第三方調解機制，積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，構建和諧醫患關系。加強宣傳引導，形成尊重醫學科學，尊重醫務人員的社會氛圍。

七是開展住院醫師規范化培訓。建立住院醫師規范化培訓基地網絡，為各級醫療機構培養輸送大量合格的醫療人才。

八是推進醫院信息化和遠程醫療。建立以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化網絡，促進醫院管理科學化、精細化，提高基層醫院服務能力和水平。

(徐志嬌 編輯)

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