安眠藥也無效！老睡不好　可能是身體缺氧擾清夢

如果老是感覺睡不好，當心欠的不是睡眠債，而是身體缺氧！一名70歲的男性就因為長期夜裡睡不好，非常困惱，經醫院安排睡眠檢查後，才發現他睡覺時氧氣嚴重不足，血氧濃度最低時只有50%，是一般正常人95%以上的一半，難怪即使給了安眠藥後，仍持續無法入睡，只好靠呼吸器幫忙擴張肺功能，換一夜好眠。

台灣睡眠醫學學會理事長、新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，臨床上常常會遇到心肺功能不佳，如慢性阻塞性肺病、神經肌肉疾患、嚴重胸廓變形、心臟衰竭患者等，抱怨長年睡不好，結果經過檢查才發現，晚上是因為缺氧而影響睡眠品質。

像這名70歲男性，就是因為小時候脊椎受傷導致脊椎前傾壓迫胸腔，造成胸腔變小、肺功能較差，隨著年紀增長，2年前肺功能逐漸惡化為肺氣腫，睡覺時氧氣嚴重不足，血氧濃度平均只有50至60%。

林嘉謨說，一般人的血氧濃度約95%以上，如果降到80%，甚至就得考慮插管治療，像這名男性這麼嚴重的案例，最好只好求助雙陽壓呼吸器幫忙擴張肺功能，洗掉高流量氧氣產生的二氧化碳後，血氧濃度提升到80%後才有辦法進入夢鄉、升到90%才終能一覺安穩。

人體在睡覺時，全身肌肉同時也在休息，林嘉謨解釋，僅剩下少數呼吸肌肉如橫隔膜等，維持著呼吸，若患者本身肺功能就不佳，睡覺時就會導致肺功能下降，發生缺氧或二氧化碳無法排出的情形，無法入睡或反覆醒來，一開始只是覺得睡眠品質不佳而已，但呼吸肌肉會因長期睡不好，無法休息而更加疲勞，惡性循環，連白天的呼吸功能都受影響。

根據美國臨床統計，心臟功能不佳的患者，約有一半都有睡眠障礙；而加拿大研究也顯示，心臟衰竭的患者如果合併睡眠呼吸中止，只要治療晚上的睡眠呼吸問題，可以改善心臟功能至少10%。

林嘉謨提醒，對於這些心肺功能不佳的患者，當他們抱怨睡不好、失眠時，醫師最好能夠安排夜間睡眠檢查，而不是一味給予安眠藥，反而可能加重其晚上缺氧的情形；他說，約有39%患者使用陽壓呼吸器後，皆能顯著改善睡眠品質，預防心血管疾病惡化。