乳頭像巨峰葡萄？內在美乳頭整形術(下)

文／ 黃文成（馬偕醫院整形外科主任 ）

我們的做法是在乳頭的三個對稱的方向(2點、6點、10點)切三個flap，將nipple wall的flap翻到乳頭中縫起來，形成一個支撐。在1996年到2002年之間，我們總共有23個病人以此方式來矯正乳頭凹陷，其中有19個病人是雙側性乳頭凹陷(82.6%)，共42個nipple。其中type I的有6個(14%)，type II的有28個(67%)，type III的有8個(19%)。這樣的設計的優點包括有：

1. 幾何學上的對稱。
2. Nipple Dome上並沒有疤痕。
3. 在nipple base會有組織的支撐。
4. 具有懸吊的設計，可以預防重覆發作。
5. 同時具有縮小乳頭的作用。

理想的乳頭，寬大概是6~8mm，高大概是4~6mm。（圖片提供／黃文成醫師）

乳頭過大〈Nipple Hypertrophy〉

因為乳頭過大而來要求做乳頭縮小手術的病人，通常也是因為心理與美觀上的問題而來求診，或是一些產後、哺乳的婦女希望恢復從前的形狀。

手術方式

我們review一些常用的手術方式如下：

• Simple Method：將乳頭多餘處切除，傷口直接關起來。
• Circumcision Method：將乳頭做一個環狀切除，再將傷口上下直接縫合。

另外還有Vecchione’s、Marshall’s、Regnault’s、Ferreira’s、Sperli’s Method都有提出過自己的手術方式。

至於我們的方法，則是在乳頭的12點,4點,及8點三個對稱的方向各切一個flap。

一般來說，一個理想的乳頭，寬大概是6~8mm，高大概是4~6mm。我們假設原本乳頭大小的半徑為R，高度為H，而我們所希望的乳頭大小半徑為r，高度為h，那麼我們會在三個方向以h為高度，r為橫面，設計三個flap。延線切開後將此三個flap與乳頭dome及central core保留，其餘切掉後，將flap與dome縫合，就可以得到我們所希望的乳頭大小。

與其他的手術方式相比，我們手術設計的好處是不只可以減少乳頭的高度，同時也可以縮小乳頭的半徑，不會造成鈕扣扁平型的乳頭。而且因為我們是將dome保留後與底下的flap縫合，因此在乳頭頂部不會有疤痕的產生而造成美觀上的瑕疵。

最特別的是，不管是哪一種形狀的乳頭，長柱狀、圓球狀、安全錐狀，就算是不規則靈芝草人狀，我們都可以使用這樣的設計，分離出三個flap後重組成我們所希望的乳頭形狀。術後到目前為止還沒有major complication的發生。