保險基礎之理賠一定要原始發票嗎?

問：不久前，我因病住院治療，本以為能獲得醫療險賠付。但我不小心將住院原始發票弄丟，之后我特地去醫院補開發票交到保險公司，卻被以補開的發票無效為由拒絕理賠。保險公司這么做合法嗎？

上海讀者方先生答：一般來說，保險公司在受理保險報案時，總是要求出示身份證件和事故證明。住院發票原件是索賠的重要憑證，保戶一定要妥善保管，以免給索賠帶來不必要的麻煩。但作為保險公司，僅以未能提供原始發票為由而做出拒付決定，也未免太過簡單。

事實上，在理賠過程中，保險公司讓客戶提供保費發票主要有兩方面的作用，一是證明保險事故的真實性，二是為了確定保險理賠金額。如果客戶不能提供原始發票，但是能夠提供證明保險事故真實性和保險金額準確性的證據，則保險公司不能簡單拒賠。相反，保險公司應當主動協助保戶去弄清楚事實真相，在維護客戶合法權益的同時，樹立公司的良好形象。

此案中，保險公司既要防止保險欺詐，切實維護公司權益，也應當從尊重事實的角度出發，派專人對保戶的索賠情況進行調查，在弄清事實真相的情況下再做出理賠與否的決定。方先生的醫保卡和醫院的信息系統都包含了相關信息。假如保險公司在未查明真相的情況下就拒絕理賠，方先生可以去監管部門投訴。