焦點─健保卡註記不急救 具法律效力

【記者張雅雯台北報導】行政院院會昨天通過「安寧緩和醫療條例」修正草案，對於明知無法治癒的末期病患或命危者，只要其健保卡有註記同意接受安寧緩和醫療，法律效力等同於本人簽署的書面意願書，在面臨自然死狀態時，將不會施以插管、氣切、電擊等積極性急救。

衛生署醫事處處長石崇良表示，截至今年五月二十日為止，共有四萬兩千多人曾預立「安寧緩和醫療」以及「不施行心肺復甦術」意願書，並註記在健保卡上，但現行健保卡註記不具有法律效力，醫謢人員必須要看到本人簽署的書面意願書或是代理人的同意書，才敢確定患者放棄不必要的急救，以避免不必要的醫療糾紛。

但多數人不會將此書面資料隨身攜帶，因此常不符患者意願施以插管，石崇良表示修正草案一旦經立法院三讀通過，將賦予健保卡的註記等同意願書的法律效力，比如對於無法治癒的病危患者，若其健保卡有同意安寧的註記，在家屬到場之前不會逕自插管；即使家屬有所不捨希望急救，醫護人員也較有立場，勸導家屬尊重當事人的意願。

「這不是放棄生命或安樂死！」石崇良指出，安寧緩和只適用在不可治癒的末期、病危者身上，因此像癌症末期患者，一定是用盡所有治療方法但確定無法治癒，才會改施以減輕痛苦的支持性醫療照護，病危時不再急救；至於靠維生系統來維持穩定生命徵象者，也不會因此被拔除系統，除非病況又惡化導致病危，才會放棄急救。

另一項「器官捐贈及移植條例」修正草案，先前已經行政院會通過，同樣等待立院審查。石崇良表示，兩個修正草案若都能通過，未來簽署意願書時就直接註記在健保卡上，不再分兩階段詢問，同時，未來希望在住院須知上列入這兩項意願書，讓患者可及早表達意願，以免病危無意識時，讓家屬陷入兩難決定。