心肌梗塞昏迷 低溫療法可降15%死亡率

經心肺復甦術救活的病人，最擔心的就是成為植物人，長庚醫院心臟內科主治醫師吳家棟表示，對於急救後無意識的病人，採取低溫療法，可降低15%死亡率，以及成為植物人的風險。低溫療法成為救治無意識病人急救程序的觀念，已經逐漸被各大醫學中心所採用。

長庚醫院曾接獲1名年約45歲的男性病患，日前在工作中因為突發性的心肌梗塞而陷入昏迷；經工作單位緊急連絡救護車後，施予體外電擊，恢復了呼吸和心跳，但是送到醫院時仍然沒有意識。

長庚醫院立刻行心導管手術，將病患受堵塞的血管打通，之後馬上給予北極日體外低溫療法，將患者體溫降至攝氏35度持續48小時，回溫後維持36至37度3天，期間使用鎮靜劑及呼吸器維持患者生命，經過共10天的治療，病患康復出院，且沒有因為昏迷時大腦的缺氧，造成任何嚴重後遺症。

吳家棟表示，早在2002年，國外即有低溫療法研究顯示，經急救恢復呼吸心跳但是沒意識的病人，採取低溫療法，比沒有使用低溫療法的病人，患者存活及甦醒的機率多出約15% (55%比41%)，雖然不是每一個採取低溫療法的病人都可以順利醒來，但是這樣的數據已經足以証明，低溫療法的確能減少患者成為植物人的機會。

吳家棟指出，人體的正常溫度大約介於攝氏36到37度之間，一旦發生心室顫動或心跳停止，每晚1分鐘恢復血液循環，患者的存活率就會下降10%，同時大腦會因為缺氧產生毒素而導致後續水腫，因此對於急救後仍昏迷的病人在6小時內，醫生會視情況採用低溫療法，來降低病人的代謝速度，減低大腦的耗氧，並預防大腦水腫，進而降低大腦因為缺氧產生的傷害。2013年底德國車神舒馬克滑雪受傷導致大腦重創，同樣是接受低體溫療法之後甦醒並脫離險境。

吳家棟指出，對於昏迷的病人，降溫速度要越快越好，但是回溫速度每小時不能超過0.2度。而在採取低溫療法時，因為病人的代謝降低，也會影響到免疫力，因此持續給予鎮靜劑外會視患者情況給予抗生素及肌肉鬆弛藥物，來防止病人的感染和顫抖，做為低溫療法的搭配。這次成功將45歲病患康復出院的是北極日低溫療法，主要原理是由電腦監測食道或膀胱內體溫，另有四大貼片貼覆於人數主要部位，利用貼片內液體的循環流動，來降低並維持病患的體溫。但預防高危險患者發生心肌梗塞，以及教導民眾基本心肺復甦術，同樣相當重要，畢竟預防重於治療。