中國醫改鏡鑒：芬蘭1.4億歐元創新衛生服務體系

OECD預測，老齡化將導致與老齡人口相關的社會支出占GDP比重從2000年的19%上升到2050年的26%。其中一半是養老金支出，一半是醫療衛生支出。

“目前芬蘭的預期壽命增長了20年，女性是82歲，男性是76歲，”芬蘭醫療保健技術協會（FIHTA）常務董事Terhi Kajaste表示，目前芬蘭65歲以上人口比重是14%，但用的醫療費用占38%。而75歲以上的人群占6%，卻用了22%的醫療資源。

事實上，芬蘭醫療健康支出占GDP的百分比數在不斷攀升，從2000年的7.2%，一路上升到2008年8.4%，2009年達到9.2%，（2010年略有下降）達到OECD國家平均水平。

不可或缺的政府推動力

政府與市場如何發揮作用，是任何一國衛生決策者們都需要首先考慮的命題。這也是中國新醫改制定與實施過程中反復爭議的話題。

“我們是由市政府出資的公益性運作，希望提供創新性產品展示平臺，讓老人們看到居家養老的安全性與便捷性。” The Functional Home展覽協調員Eija Haavisto表示，作為政府公共事務部的下屬部門，該機構14年間展示和推動了諸多健康醫療和養老方面的解決方案。

作為科技立國的芬蘭，在鼓勵健康衛生領域的研發創新上，政府也不惜重力投入。 其中，作為芬蘭創新“密碼”的Tekes（芬蘭國家技術創新局），仍然是主要推動力。

“芬蘭正在實施創新衛生服務體系的項目，從2008年到2015年，每年2000萬歐元。”Tekes社會與健康部高級技術總監Tero Oinonen對記者表示，該項目主要完成以下戰略目標，即以病人中心（以前衛生體制是在籌資、控費等宏觀層面建立，不是以病人為中心）創新衛生體制、推動公共醫療與私人醫療的合作。

“尤其是公私合作共同研發創新醫療技術。” Tero Oinonen解釋，僅靠公共醫療機構創新步伐較慢，必須引入（資助）私人機構（藥企或私人醫院）。

Tekes隸屬于芬蘭勞動與經濟部，每年有6億歐元的政府預算。是一個專門資助科技創新研發的非盈利性機構。

“我們決定投入一千萬歐元資助一項世界領先的跨學科項目，即細胞和組織技術，也就是人體器官再造。這一項目將研究用人體自身的細胞來制造器官，以替代被損壞和衰退的器官。” Tekes官員海迪·洪吉斯多表示，這項研發不僅提高醫療技術，還具有經濟性意義。

政府“采購”醫療服務管理

隨著人口老齡化，北歐“高福利”國家面臨著越來越大的養老、醫療負擔問題。在保證公眾應有的衛生醫療保障前提下，怎樣控制住不斷增長的醫療花費，是芬蘭不得不考慮的問題。

對此，芬蘭開始考慮借助“市場力量”，即政府采購私人公司的服務，也就是把政府醫療管理服務“外包”給私人公司。

“我們跟Tampere city（坦佩雷市）當地政府簽訂了協議，為21萬人提供系統的健康服務。項目實施了2年（合約共4年），僅老人門診量需求下降了30%，為政府節約了150萬歐元的醫療開銷，” Mawell Care的首席執行官 Timo Koistinen表示，在芬蘭，一種新型“公私”合作的醫療衛生服務體系，正逐漸成型。

“圍繞每個居民，我們可以全方位的提供醫療服務。” Timo Koistinen表示，這其中包括：24小時健康就醫咨詢、網絡診斷室、在線預約醫生、病人診斷數據信息及時共享醫療機構、慢性病康復護理在線咨詢、搜集醫患雙方信息和意見、審計醫療機構等等。

實際上，巨額的醫療花費浪費在重復診斷、過度醫療、醫療信息不對稱、日常健康預防欠缺或誤差、病后護理康復錯誤等環節中。如果要從這些環節補足漏洞，政府顯然要提供大量的相關服務。

通過Mawell Care提供的“服務包”，最終達到了一個效果：“70%的居民減少了去醫院的次數，通過在線咨詢就得到了解決，無需浪費有限的醫療資源。” Timo Koistinen稱。

當然，作為公司，Mawell Care自然需要盈利。“一部分來自政府‘外包’付費，一部分來自增值服務，如健康教練、康復等功能性產品等。” Timo Koistinen表示，盡管公司是盈利的，但像Mawell Care這類私人公司的介入，通過整合醫療資源、提供整合方案，能帶來政府整體醫療費用的降低，“Tampere city共有1600位老人，350位老人的醫療服務‘外包’給我們，如果都包給我們，該地區的政府醫療花費每年能夠降低450萬歐元。”

“老齡化的第一個國家是芬蘭，第二是日本，隨后可能就是中國。” Timo Koistinens判斷，私人機構將會在醫療領域大有空間。（21世紀經濟報道）

(付影 編輯)

免責聲明：本文所載資料僅供參考，并不構成投資建議，世華財訊對該資料或使用該資料所導致的結果概不承擔任何責任。若資料與原文有異，概以原文為準。
世華財訊資訊中心：editor@shihua.com.cn 電話：4006744482