藥企整合將加速

醫保控費和消除“以藥養醫”，歸根結底將促進醫療資源的合理配置和嚴格規范臨床藥物使用，從而使藥品市場容量得到合理控制。在需求優化的趨勢下，勢必形成藥品資源的優勝劣汰，加速國內藥企整合。

目前國內有6000多家藥企，4900多家GMP生產車間，但行業創新能力弱，生產格局小、散、亂的現象突出，部分藥品產能過剩嚴重。高端藥物和專利藥物研發能力不足，企業便在低端市場過度競爭，在大處方、大檢查和過度醫療頻繁出現的“以藥養醫”時代，藥企與醫院產生利益共鳴，加劇了患者和財政支出，部分中小藥企在研發方面也駐足不前。

這種行業格局與深化醫改的目標背道而馳。在基本藥物招標體系中，部分中小藥企惡意競標現象突出，依靠低廉的成本優勢將大型藥企從一些省份的基藥競標中擠出，但競標成功后由于生產能力不足，依然無法保證藥品的高效、安全供應；在抗菌藥物臨床使用中，散、亂的利益格局和“以藥養醫”共同推動抗菌藥物的過度使用，政府只得出臺《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進行監管。在此背景下，雖然國內有6000多家藥企，卻依然不時出現魚精蛋白、凝血酶原復合物匱乏等現象。總結來看，唯有醫改與“藥改”齊頭并進，“十二五”深化醫改的目標才能取得更好成績。

醫保支付方式改革無疑是打破原有行業格局的途徑之一。醫院告別“以藥養醫”、增強節約成本意識后，藥品質量評價體系有望快速建立，藥效最好、性價比最高的藥物將受到重視。而“以醫養醫”的探索和藥品市場化定價趨勢的建立，也將推動不同品質的同類藥品出現優勝劣汰，減弱地方藥企保護現象，打破高價藥受寵、廉價救命藥缺失的怪局。

在此基礎上，藥品需求將實現“軟著陸”，基本藥物招標程序有望優化、過度用藥現象將得到抑制，市場格局有望向規模大、效率高、研發能力強的大中型藥企傾斜，進而增強國內醫藥行業研發實力。而藥品需求的“軟著陸”，也將倒逼國內藥企“走出去”，推進與跨國藥企合作，加快制劑產品出口，增強對心腦血管、糖尿病等慢性病藥物和部分抗腫瘤、非醫保類高端藥物以及生物技術藥物的研發，帶動國內醫藥產業升級，實現戰略新興產業發展的定位。

但值得重視的是，須避免把醫保控費的風險轉嫁到醫療機構，醫療機構再將成本控制的壓力轉嫁到藥企，使醫藥企業正常發展遭受打擊。主管部門應注意到，在大力推動醫保支付方式改革、醫藥分開和去除“以藥養醫”的同時，應該快速完善多渠道財政補償機制，加快對醫務工作者績效評價的完善和醫療服務的市場化改革。