北京確診首例禽流感病例 系7歲小女孩

父母外地來京販賣活禽 兩名密切接觸者未發現異常

本報訊(記者賈曉宏)北京市發現了第一例人感染H7N9禽流感確診病例。首例確診病例是個7歲的小女孩，她住在順義區后沙峪，父母是河北省張家口人，目前暫住在順義區，主要從事活禽的經營工作。患兒的體溫已經從最高時的40.2攝氏度下降到現在的36.8攝氏度，兩名密切接觸者也就是她的父母截至目前未發現異常。今天上午，市政府新聞辦通報了本市首例人感染H7N9禽流感病例。市農業局副局長劉亞清介紹說，由於目前尚未在家禽中檢測出H7N9病毒，因此，本市不會撲殺家禽，但活禽交易和現場宰殺都已停止。

確診

就診到確診：僅用一天半

市衛生局副局長鐘東波介紹說，今天凌晨，經中國疾控中心覆核，本市綜合判定首例人感染H7N9禽流感確診病例。患兒姚某今年7歲，居住在順義區后沙峪鎮古城村中心街。她的父母在居住地從事活禽販賣工作。

4月11日上午

患兒出現發熱、咽痛、咳嗽、頭痛等癥狀，11時到地壇醫院急診就診。

下午1：00

以“肺部感染”收治入院。

12日凌晨1：50

根據入院后進一步檢查結果和病情發展情況，醫院於12日凌晨1時50分按流感監測病例上報朝陽區疾控中心，3時將標本送到朝陽區疾控中心。

12日10:00

朝陽區疾控中心確認甲型流感通用引物核酸檢測陽性，並於11時將標本送北京市疾控中心進行覆核檢測。

12日15:30

北京市疾控中心檢測發現H7N9禽流感病毒核酸陽性，按照國家衛生和計劃生育委員會規定，以疑似病例將樣本送中國疾控中心覆核檢測。

13日凌晨

中國疾控中心反饋覆核結果。北京市臨床專家組根據中國疾控中心和北京市疾控中心病原學檢測和覆核結果，結合患者的臨床表現、流行病學調查，按照國家衛生和計劃生育委員會制定的《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第2版)》，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。

救治

15小時就用上達菲，目前病情穩定

患兒入院后，北京地壇醫院予以抗感染及對症治療。確認為流感監測病例后，醫院在11日23時50分也就是距離發病時間15小時后就給予患兒達菲抗病毒以及補液支持治療。后來，患兒因病情較重轉到了重症監護病房，給予吸氧治療，並上了心電監護。經過積極治療，患兒咳嗽憋氣癥狀明顯好轉，昨天下午，體溫從最高40.2℃下降到37.3℃，在沒有使用退燒藥的情況下，今天早上體溫又下降到36.8℃。現在，患兒的肺部濕羅音消失，病情平穩。

北京地壇醫院感染中心主任李興旺說，患兒從發病到目前只有50個小時，病情進行比較快。但由於患兒在發病后15小時就使用了抗病毒藥物，目前病情已經得到初步控制。從外地病例的經驗看，大部分發病3至5天後病情比較重。對於這位患兒病情是否會反復，李興旺也不是十分確定，他說“目前看，早期治療有可能抑制病情發展，希望病情不再惡化。”

[NT:PAGE=$]預防

兩名密切接觸者未發現異常

在確認為疑似病例后，北京市疾控中心、順義區和朝陽區疾控中心趕赴現場進行調查處置，確認2名密切接觸者並採取醫學觀察措施。截至目前，兩名密切接觸者未發現異常。記者了解到，這名患兒是個一年級的小學生，發病前身體健康，不過已經有兩周時間沒有上學。

市衛生局副局長鐘東波說，首例人感染H7N9禽流感病例確診和救治過程，只用了一天半的時間，患兒病情也很快得到有效控制，充分顯示了本市前期防控工作的成效。患兒根據宣傳獲得的信息直接到定點醫院地壇醫院就診，提高了診療效率，減少了密切接觸者。北京地壇醫院嚴格按照規定的防護措施開展診療行為，確保了醫務人員的安全，重視流行病史問診和甲型流感通用引物監測，及時報告疫情，為盡快確診創造了條件，早期應用達菲抗病毒治療，並使用中醫治療方法(銀翹散、白虎湯加減)，使患兒病情很快得到控制緩解。區、市、國家三級疾控中心快速反應、無縫連接、夜以繼日、加班加點，在24小時內完成了檢測、覆核和再次覆核的過程。

調查

患兒父母4月6日后已不再販賣活禽

市農業局副局長劉亞清介紹說，患兒的父母是河北省張家口人，目前暫住在順義區，主要從事活禽經營活動。4月2日，患兒的父母從順義區高麗營搬到了后沙峪，當時攜帶了活15隻，后來又買了60隻活。一共75隻活，分別賣給了順義區和朝陽區29隻，剩餘的46隻，自己殺了后賣給本村村民44隻，剩下了2隻自己家吃了。由於有關部門進行了廣泛的宣傳，患兒的父母在4月6日已經停止了活禽經營活動，他們家裏已經沒有活禽。經過排查，發現這個村共有51戶飼養家禽，飼養鴨鵝一共503隻，信鴿有2700隻。農業部門迅速啟動了應急處置措施，從村裡採集家禽的血清樣本，併進行檢測，未檢測出病毒。目前村裡的503隻鴨鵝已經全部撲殺，並且進行了無害化處理；2700隻信鴿全部禁止出航。同時，相關部門還對村裡及患兒住所進行了消毒，村周邊環境也進行了消毒。

對於售賣到順義和朝陽的活相關部門也進行了調查。朝陽區已經將追查到的相關品進行封存和處理；順義區正在追查本村內售出的禽品。劉亞清說，從監測看，北京市沒有發現畜類感染H7N9禽流感病毒，因此目前不會大規模撲殺家禽。

應對

北京市連夜開會部署十項應對措施

北京市委市政府高度重視H7N9禽流感防控工作。國家衛生和計劃生育委員會近期通報了上海等地發現人感染H7N9禽流感病例后，市委書記郭金龍同志、市長王安順同志高度關注，對加強監測、防控和宣傳工作作出重要指示和批示。

4月6日上午，王安順市長專門召開會議，聽取衛生、農委、工商等部門彙報，對防控工作進行部署。根據衛生和計生委、市委市政府的部署，北京市衛生局周密安排、精心組織、紮實落實，動員首都地區衛生系統做好方案制訂、監測檢測、醫療救治、人員培訓、物資儲備、應急演練、宣傳教育、聯防聯控等工作。這些是首例病例能夠快速敏發現、及時有效救治的原因。

在確認發現H7N9禽流感疑似病例之后，李士祥、林克慶副市長於12日晚連夜召開會議，聽取衛生、農業、工商部門的彙報，研究同意衛生局等部門提出的建議，在前期工作基礎上，對下一階段防控工作作出部署。

一

依托北京市突發公共衛生事件應急指揮部，啟動人感染H7N9禽流感防控指揮部，下設監測組、醫療組、流調組、物資保障組、宣傳組、畜牧獸醫組、社會防控督導組。指揮部辦公室設在市衛生局。

二

嚴格取締各類有形無形的活禽市場，停止活禽交易，停止信鴿放飛，由農業和園林等部門加大對禽類(野禽)進行監測。

[NT:PAGE=$]三

衛生部門加強對醫療機構和高危人群開展流感樣病例的監測，由社區對四類高危人群(禽類飼養、屠宰、儲藏、運輸人員；禽類交易經營人員；公園禽鳥養殖人員；動植物保護和候鳥監測人員)實施健康監測，啟動55家傳染病網絡實驗室，對流感樣病例實施人感染H7N9禽流感病毒篩查。

四

衛生局召開全市衛生系統視頻會議，發布疫情，落實“四早”方針，督促醫療機構落實各項防控措施，啟動應急小分隊和流調小分隊並實行24小時備勤。

五

由藥監部門嚴格監控市場，做好藥品儲備，以200萬人份為單位儲備達菲。

六

由商務部門牽頭成立物資儲備組，做好社會面防控防護物資的儲備。

七

由教育部門進一步加強中小學晨午檢制度，落實學生傳染病預警監測系統。

八

由市中醫局組織中醫專家介入臨床治療，積累經驗，完善治療方案，必要時啟動中醫藥預防性服藥。

九

建立輿情監測機制，建立人感染H7N9禽流感輿情專報。市衛生局會同市農業局召開新聞發布會，向社會發布信息。

十

按照“四方責任”要求，由市政府組織開展督導檢查，落實各項防控措施。

解讀

沒有明確證據表明H7N9禽流感會人傳人

北京市疾控中心主任鄧瑛說，目前感染H7N9病毒的主要來源還是禽類。從北京的這個病例來看，患兒的父母都是從事活禽的經營活動，患兒有密切接觸或者是直接接觸活禽的機會。從全國目前的病例情況以及世界衛生組織的研判來看，目前H7N9禽流感病毒不具備人傳人的可能，主要是禽傳播到人。

H7N9病毒在禽類中屬於低致病性，但對人來說則是高致病性。目前國內的病例還是散髮病例，即使上海首例病例有家庭聚集的現象，但不能證實為人傳人。為什麼這個家庭中孩子患上了禽流感，而父母沒事？市疾控中心傳染病地方病防治所所長王全意說，病毒的感染不單單包括環境因素，還有宿主的因素存在，也就是不同的人易感性不一樣。

對於市民來說，一旦出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩，如果病情加重應及時到醫院就診；減少與禽畜不必要的接觸，盡量避免接觸病死禽畜；食用禽肉蛋時要充分加熱煮熟；年老體弱者，特別是患有基礎病的居民，應盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所。

鄧瑛說，從病毒的發現到全國疫情出現並波及北京，目前還沒有明確的證據表明出現人傳人。但由於候鳥由南向北飛加上人員流動，本市不排除出現更多的病例。

本報記者 賈曉