腸道似鵝卵石 罕見腸道克隆氏症

一名27歲、強壯健康的年輕人，因為罹患罕見的「克隆氏症」，整段大腸與直腸出現粘膜肉芽腫和線狀潰瘍，彷如「鵝卵石」一般，接受了水楊酸抗發炎藥物以及類固醇的使用後，肛門傷口復原迅速，肚痛以及腹瀉問題也獲得極大的改善，追蹤半年不但肛門治癒，體重也回復到67公斤，重新投入職場，恢復以往的自信與活力。

(劉怡伶報導)

台南醫院莊仁賓醫師表示，病患反覆肚痛、拉肚子、發燒，肛門開始出現膿瘍和產生婁管，雖然經過手術切除，卻又不斷復發，經過三次手術都沒有改善，不只對醫療完全失去信心且出外需要包尿布，生活品質受影響，精神也大受打擊，最後選擇躲在家裡無法上班工作，與家人的關係也越來越差。經輾轉到台南醫院治療，在切除婁管之後進一步詳加檢查，經由大腸鏡檢查，發現整段大腸與直腸成了典型的「鵝卵石」樣，證實是罕見的「克隆氏症」。

莊醫師表示，克隆氏症致病機轉未十分明瞭，但與自體免疫系統異常、遺傳基因有關，東方人罹病機率遠低於西方人，全台灣不到600人，發生率只有10萬分之2，好發於年輕族群，主要以15到35歲居多，台灣患者則是男多於女；典型症狀包含腹痛、腹瀉、血便、發燒、食慾下降導致體重迅速減輕；少數患者甚至以反覆性婁管表現。由於症狀與腸躁症等其他腸胃道疾病類似，高達8成以上患者會被誤診，確診時間拉長，也影響治療時機。

克隆氏症患者藥物治療以水楊酸抗發炎藥物(sulfasalazine)、類固醇（steroids）等為主。近年來生物製劑問世後，可直接抑制腫瘤壞死因子，去年起，生物製劑已納入健保給付，用在傳統治療無效的中度至重度患者。