〈實支實付限購攻略〉破解「用多少賠多少」迷思 購買前注意六大權益

實支實付醫療險自11月8日起限買3張。(鉅亨網資料照)
實支實付醫療險自11月8日起限買3張。(鉅亨網資料照)

民眾在購買醫療險之前,會考量的就是理賠金額夠不夠,在各種醫療險中,只有實支實付醫療險有理賠「住院雜費」,因此這幾年很夯,不過,實支實付醫療險自 11 月 8 日起限買 3 張,宏泰人壽提醒,許多人以為實支實付是「用多少,賠多少」,但其實這是誤會迷思,在購買實支實付醫療險時,有下列六大重點要注意:

一、實支實付就是「用多少,賠多少」?

許多人以為實支實付就是「病患支付多少金額給醫院,保險公司就會理賠多少金額給患者」,其實不然。實支實付雖然是「用多少,賠多少」,但是理賠金額必須在每日病房、每次住院、每次手術的限額之內,也就是說,『實支實付的「限額」會成為「理賠金額」的關鍵』。

二、有沒有實支實付或住院日額擇優給付?

傳統的實支實付醫療險商品多可提供實支實付或住院日額擇優給付,就是以兩種方式去計算理賠金額,然後擇優理賠。

三、保單能否接受副本理賠?

有些商品可以接受副本理賠,但也有商品限定正本理賠,消費者可以依照自己保單的狀況選擇最適合自己的保單。

四、有沒有重大器官移植保障?

買保險的目的就是要規避風險,我們都希望根本用不著,但倘若有一天,必須要面臨器官移植手術時,手邊的醫療險有沒有針對這個項目理賠給付,也要多留意,重大器官是指心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟,同一器官移植之給付以一次為限。

五、保證續保及續保年齡

由於國人平均壽命越來越長,保證續保的年齡就相對更顯重要,如果不保證續保,或者續保年齡較短,保障無法涵蓋到老後最需要的階段。保證續保可以避免因保險公司在隔年通知不續約,使得保戶頓失保障的狀況。

六、11 月 8 日起限買 3 張

由於實支實付的副本理賠方式導致民眾申請理賠案件過多,甚至有一次事件多家理賠的情形發生。因此金管會公佈自 11 月 8 日起,一個人最多只能購買 3 張實支實付保單,其中包括 1 張正本的理賠以及 2 張副本的理賠,醫療險和意外傷害險的實支實付可分開算,所以等於一人可買 6 張 (3 張實支實付醫療險,3 張意外險包含醫療項目實支實付) 。

旅平險、微型保險、團體險及學生保險等則不列入計算,宏泰人壽提醒民眾,此項新制並不溯及既往,對於以前就買的、目前手上已經擁有 3 張以上的民眾都不受影響。


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