理賠
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台灣人壽去年爆出理賠人員重大詐保案，金管會今 (20) 日公布裁罰結果，由於公司欠缺內部牽制、未落實執行請款及會計內部控制作業程序、延遲通報經營管理階層主管及重大偶發事件，3 項違規事實明確，情節重大，依據《保險法》合計核處罰鍰 720 萬元，此案也是金管會主委彭金隆去年 520 上任以來的最大宗裁罰案。
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撰文：詹芳書2024 年 12 月初，美國聯合健康集團（United Healthcare）執行長布萊恩 ‧ 湯普森（Brian Thompson）在紐約市的一場公開活動中遭槍擊身亡，這一事件震驚了全球商業與醫療保險領域。警方調查顯示，襲擊者留下的彈殼上刻有字樣如「延遲」（Delay）、「拒絕」（Deny）和「罷免」（Depose），明顯針對保險行業的理賠問題，引發對美國商業醫療保險系統的廣泛反思。
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勤業眾信聯合會計師事務所今（11）發布《2025 全球保險產業趨勢展望》報告指出，生成式 AI（GenAI) 的廣泛應用正推動保險市場結構性變革，2023 年全球因氣候相關災害造成的保險理賠金額突破 1,000 億美元，創下歷史新高，根據金管會調查，台灣金融相關單位近 3 成已採用 AI 技術，以壽險及產險業所佔比例最高，顯示數位安全與風險管控能力之高度相關。
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隨著疫情解封，國人出國旅遊熱潮逐年升溫，對旅平險及不便險的投保意識也顯著提升，不過，今年台灣等亞洲地區遭遇較多颱風，因而引發不少理賠爭議，金管會提醒民眾於規劃旅遊時，可依自身需求購買適足之旅行保險保障，以因應相關風險，投保前應詳加瞭解保障內容、理賠條件等，以免敗了遊興。
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為響應賴總統「健康台灣」願景，壽險公會今 (12) 日宣布，保險理賠醫起通 2.0 服務上線，壽險公會理事長陳慧遊指出，第一波攜手台大、北榮、國泰、新光 4 家醫學中心推動一站式理賠服務，預計明年至少有 10 家加入 2.0 服務，許多台中、高雄的醫院都有表達意願。
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國泰產險以創造客戶最佳服務體驗為出發點，積極導入金融科技應用，強化各項保險服務，領先業界導入三項首創服務，分別為「雷擊理賠自動辨識系統」、「共覽服務平台」、「可拆卸式手動地震實驗模組」。國泰產險為優化客服流程及提升效能，透過資料串接、技術運用等創新研發，並獲得經濟部智財局 3 項新型專利認可，讓網路投保、理賠服務、防災觀念倡導更友善更便捷。
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新實支實付醫療險今年 7 月起必須持正本理賠，以損害填補為原則，金管會保險局今 (1) 日表示，配套措施自 10 月起上路，在只有一張正本的情況下，首家受理理賠的保險公司必須幫保戶開立醫療費用收據「正本留存證明書」或是「差額證明書」，以便保戶向下一家公司申請理賠。