〈歐巴馬健保〉川普鑽漏洞欲強渡關山 歐巴馬赴國會領軍開戰

新的一年美國國會開議，掌控國會多數的共和黨磨刀霍霍，準備全盤推翻歐巴馬的政治遺產，共和黨控制的新一屆參議院周二 (3 日) 上任首日即走法律漏洞提出決議案，意圖廢除「歐巴馬健保」。國會兩黨戰雲密佈，歐巴馬和候任副總統彭斯昨 (4) 日先後到國會山莊教戰固票，川普和歐巴馬也隔空叫戰，火藥味十足。

被稱為「歐巴馬健保」(Obamacare) 的患者保護與平價醫療法案 (Affordable Care Act)2011 年通過，令接近 2000 萬美國人首次得到醫療保險，是歐巴馬最主要的政績之一。不過此法案間接令中產醫保費用上升，被共和黨人視為眼中釘。無論是候任總統川普 (Donald Trump)，還是其他共和黨國會議員，均揚言上任後第一個任務，就是要推翻這項法案。

香港《明報》援引外媒報導，為了推翻「歐巴馬健保」，在參院只控制 52 席的共和黨議員不惜走法律漏洞，通過提出只需簡單多數，即 50 票就可通過的「預算決議案」(budget resolution)，以確保民主黨無法反對。正式法案通過需要 60 票。

「預算決議案」指示參院預算委員會的委員拆散「歐巴馬健保」，作為調整稅收和支出以符合預算藍圖。參院預計要到下周才會投票表決這項決議，接着送交聯邦眾議院表決。根據計劃，4 個國會屬下委員會 (參眾兩院各二) 須在 1 月 27 日前制訂法律，作為推翻健保法案的工具。但共和黨表示，廢除「歐巴馬健保」法案或需耗費數月，研擬替代計劃則可能費時數年。

這項由共和黨人、參院預算委員會主席恩齊 (Mike Enzi) 提出的決議案，並未明言醫保法案有哪些條款需要刪除或保留，亦未具體提出共和黨人將怎樣替代原法案。一些共和黨人曾表示，或會延遲廢除法案的生效日期，以免擾亂現時民眾所享有的保障，及為自身爭取時間研究出新的替代方案。美國醫療協會周二要求國會盡快解釋替代方案的元素。

僅剩不到 3 周即將卸任的歐巴馬對此大感緊張，周三 (4 日) 親赴國會與民主黨議員會面，教戰如何正確傳達健保法案的效益，以令共和黨難以將部分條款廢除。其他策略包括聚焦於歐巴馬健保得到兩黨共同支持的部分，以及利用共和黨對替代方案的分歧。對共和黨要廢除健保法案、提替代方案，歐巴馬要求民主黨議員採取不合作策略，抵制共和黨通過「川普健保」(Trumpcare)。

共和黨方面，候任副總統彭斯 (Mike Pence) 亦透露周三與共和黨議員商討歐巴馬健保問題，明言焦點是在廢除和代替該法案，期望可廢除大堆官僚程序和規管。中央社援引彭斯在眾院議長保羅 ‧ 瑞安 (Paul D. Ryan) 陪同下召開記者會時說，自己要傳達的訊息清楚簡單，就是川普將兌現競選承諾，歐巴馬健保是失敗的，必須「廢除並提出替代方案」。

川普則在 Twitter 上炮轟「歐巴馬健保」運作不良，又指保費「116% 增長 (亞利桑那)。柯林頓稱之為『瘋狂』」。過去一年，歐巴馬健保費用確實暴漲，根據美國衛生與福利部去年底的報告，在補助美國納稅人前，由聯邦政府經營的健保交易網 39 個州的中級方案保費，平均漲 25%、月保費均價為 296 美元。

川普迄今未公布詳細替代方案，但曾稱打算保留年輕人可在 26 歲前續留在父母醫保計劃覆蓋範圍的條款，獲部分共和黨人支持。

推翻「歐巴馬健保」只是共和黨第一步，但要通過必須至少有參院 3/5、60 票的實力，共和黨在參院雖然是多數，但僅有 52 席，還差 8 票。而且民主黨議員還可動用冗長發言程序阻撓通過新案。面對共和黨人步步進逼，新任參議院少數派領袖、民主黨的舒默 (Chuck Schumer) 已表明不會束手就擒。

川普推文提醒國會共和黨議員要小心，不要成為得承擔歐巴馬健保深陷混亂的眾矢之的。他說：「歐巴馬健保」讓人民負擔不起、照顧不周，今年註定失敗，而民主黨才該為「歐巴馬健保」承擔災難與失敗責任。」