河南安陽腫瘤醫院"丙肝門"事件調查

2008年3月到6月，大約280名乳腺癌患者入住河南安陽市腫瘤醫院外三科。然而在進行乳腺癌手術后，部分患者卻意外地感染上了丙肝。據患者提供的信息顯示，截至2010年6月8日，至少有35人已經確診；而醫院方面則認為，確認的病人數只有9個。

安陽市腫瘤醫院始建于1972年，是全國建院最早的地市級腫瘤專科醫院和全國第一批三級甲等腫瘤專科醫院之一，每年施行大、中手術5500余臺，主要負擔豫北、冀南、晉南、魯西等癌癥高發區的癌癥救治和預防工作。

根據《每日經濟新聞》記者赴安陽進行的現場調查發現，從2009年下半年以來，首批發現感染丙肝病毒的乳腺癌患者已經展開維權。據患者稱，在首批確認的感染者中已有8人與醫院達成了大約17萬元的無過錯賠償協議。不過醫院方面對該說法予以了否認。而安陽市衛生局也在第一批維權患者舉報后進行了調查，并認為醫院在院感（醫院感染）控制方面存在著一定隱患。

35名乳腺癌患者感染丙肝？

6月3日，在安陽市第五人民醫院，65歲的肖艾靜（化名）一直發著燒，滿是皺紋的臉上顯露出痛苦的神情。“我那病還沒有好，又得了這個病，你說這是咋回事？”

肖艾靜來自河南內黃縣，2008年4月17日，她因為要做乳腺癌切除手術住進了安陽市腫瘤醫院外三科，同月22日上午，主治醫生邱獻華為她實施手術，中午手術結束。“乳腺癌的手術很成功。”她的外孫女王玲（化名）對《每日經濟新聞》記者說，“但在手術后化療期間，外婆始終感覺全身乏力。”當時全家對肖艾靜出現的癥狀并沒有產生太多想法，都認為這是手術后的正常反應。同年5月5日肖艾靜出院，其病歷資料顯示，出院時“患者無特殊主訴，一般情況良好，心肺聽診正常，生命體征正常，復查血常規正常”。

但2010年4月22日，肖艾靜在安陽市第五人民醫院檢查時，發現丙肝病毒核算定量超出正常值。“外婆患上了丙肝。”王玲說，檢查前家里人就已經聽聞在安陽市腫瘤醫院治療乳腺癌的部分病人感染了丙肝，因此在檢查結果出來后她直接到該院找醫院領導。在此過程中王玲也遇到了過去和外婆同一時間住院的其他患者及家屬，他們也是因為確診患上丙肝后來討說法的。

“五一前后我們不止一次去了醫院，但對方一直避談責任問題，對事情處理也不積極。后來病友們就到市政府去反映情況，腫瘤醫院的人才開車把我們接回來，由副院長王中跟我們一個一個地談。”王玲告訴記者，這次談判后，病人獲得了住院的資格，肖艾靜住進了安陽市第五人民醫院。“住院的錢由腫瘤醫院出，每次都是我們去找主治醫生，主治醫生再從財務借錢。”

記者在安陽市第五人民醫院看到了幾位住院的病人，年紀最小的李金娜今年才28歲。“我愛人還這么年輕，丙肝的傳播途徑主要是血液傳播和性傳播，我們這一輩子怎么過啊？”李金娜的丈夫向記者訴苦。

患者陳平靜（化名）也憂心忡忡地告訴記者，身邊許多人對丙肝的了解十分有限，由此形成了非常強大的丙肝歧視，她擔憂自己患病的消息流傳到鄰居的耳朵里，會給剛剛大學畢業的女兒找工作和找對象造成困難。

據當地病友提供給《每日經濟新聞》的一份名單顯示，目前已確診為丙肝患者的腫瘤醫院乳腺癌手術病人至少有26名，不過，這份名單并沒有包括首批確診感染丙肝的9名乳腺癌病人，因此兩批相加共有35人。

第二批病人分別來自安陽、湯陰、滑縣、內黃等地，記者了解到，在已知的丙肝患者中，屬于腫瘤醫院外三科主任胡建民的病人有4人，副主任靳迎軍的病人有5人，副主任邱獻華的病人有4人，醫生賈海全的病人有9人，醫生魏婭的病人有3人。他們的共同經歷是在2008年的3~6月期間，在腫瘤醫院外三科做過乳腺癌的切除手術。

醫院回應感染原因仍在調查

丙肝的全稱是丙型病毒性肝炎，通常由丙肝病毒（HCV）通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染途徑引起，并且容易演變為慢性肝硬化和肝癌。近年來，輸血和血液透析引發丙肝的案例屢有發生，但據患者表述，在已確診患上丙肝的病人當中，只有一例曾在手術和化療期間輸過血。那么腫瘤醫院乳腺癌手術病人集體患丙肝的原因到底是什么呢？

6月4日，記者以患者家屬的身份隨一批患者家屬來到副院長王中的辦公室。面對患者家屬對病因的追問，王中表示“我們也很想知道是什么原因，這件事情一出現，我們自己就開始查了，后來衛生局也組織了安陽市的專家來查過，我們也咨詢過衛生部的相關專家，到現在也還找不到原因。”他同時表示讓患者先治病，其他的事情“以后再談”。

不過據該院辦公室主任李國民告訴記者，2008年醫院就接到反映稱外三科有患者感染乙肝和丙肝，到目前為止涉及到9個病人。病人確診后找到醫院，醫院目前采取的措施是讓他們找原先的主治醫師，再由主治醫師找醫院財務借錢給病人治病，最后查清楚原因后再進行責任認定，該誰負責就誰負責。

李國民表示，到目前為止，對反映感染丙肝的乳腺癌手術病人還沒有被認定其感染是醫院導致的鑒定結論，“沒有人愿意做鑒定。”李國民說，衛生局曾經成立了專家調查組，成員是安陽市內幾家醫院的醫療專家，對曾經確診過的第一批9個病人進行了調查，“丙肝除了傳統的血液傳播和性傳播渠道外，在手術的創口期也很容易感染，現在還有很多不明原因沒有查清。”

李國民證實，感染事件發生后，外三科醫護人員全面進行了體檢，再后來是整體撤掉了外三科，除科主任和護士長留下配合調查外，所有醫護人員和胸外科功能都分流到外一科。2008年11月，外三科病房整體進行了裝修，重新開放時主要業務成了肝膽外科。“可以說我們采取了非常斷然的措施，科主任和護士長都被我們免職了。”

“現在我們正跟患者談補償標準，每個人的情況是不一樣的，我們也沒有過錯，國家也沒有相關的賠償標準，我們也不好私自制定這個標準。不過現在病人情緒還是比較激動，我們想等他們冷靜冷靜再談。”

衛生局認為醫院管理有瑕疵

6月7日，《每日經濟新聞》記者就丙肝感染事件采訪了安陽市衛生局宣傳科長呂貴德，他表示領導當天都不在，不過他向記者出示了一份文件。

記者看到，這份文號為“安衛【2010】20號”、標題為《安陽市衛生局關于安陽市腫瘤醫院9例住院病人術后出現抗HCV陽性事件的通報》的文件顯示，2010年3月24日，9名患者到該局反映情況，該局組織了專家調查，認為腫瘤醫院存在6個方面的問題。

這6個方面的問題是：醫院對出現的術后散發丙肝陽性病例未上報；診療記錄不全，病人反映在病房內進行穿刺抽液等診療操作情況病歷未顯示；外三科處置室使用頻率高，人員出入頻繁，增加了污染的機會；隔離措施不完善，病區內丙肝感染者與非感染者未做到分室安置隔離治療，手術室無固定隔離手術間，為實施感染患者與非感染患者分室手術；手術室流程欠合理；醫務人員的手和空氣消毒效果監測合格率偏低。

衛生局還認為，“以上問題暴露了醫院在院感控制方面存在著一定隱患，未按照衛生部及省、市衛生行政部門有關醫院感染控制管理要求，將院感控制落實到位。經研究決定對安陽市腫瘤醫院進行通報批評，責令醫院完善并落實院內感染管理有關制度和防控措施，同時責成安陽市腫瘤醫院對相關責任人做出處理。”

但患者家屬張曉宇（化名）向記者表示，“這份文件沒有明確說明這次患者集體感染丙肝的原因，像是在為自己推卸責任，但也間接說明了腫瘤醫院應當承擔感染丙肝的責任。”

醫患雙方面對面協商暫無果

安陽市衛生局還要求腫瘤醫院積極主動聯系被感染患者，通過協商等方式做出妥善處理。但對此有家屬反映，腫瘤醫院不光沒有主動給患者打電話聯系，反而在患者找上門來之后，院方采取了推和拖的辦法。比如6月5日上午，多名患者及家屬按照事前約定，前往醫院尋找醫務科長宋清榮，可工作人員卻表示宋不在，要他們6月7日再來，致使當天的會談不得不延期。

等到6月7日，20余名患者及家屬見到了宋清榮，宋與病人家屬進行了單獨會談。多名患者家屬在會談后對《每日經濟新聞》表示，會談主要集中在賠償的標準問題上，但雙方意見差距巨大，患者家屬提出了繼續治療費、交通補助費、誤工補貼和精神損害賠償等每人大約40萬元的賠償總數，但腫瘤醫院只同意每人賠付8萬元。

由于7日上午的協商差距過大，沒有達成任何結果，部分家屬便在當日下午來到安陽市政府反映情況，終于促成了安陽市衛生局副局長何蔚新、信訪局副局長鄭永文和腫瘤醫院副院長周福有參加的直接面談。6月8日，雙方繼續在安陽市紅十字協會醫療糾紛調解辦公室會談，結果仍因患方提出35萬元的賠償數額，醫院方只愿意補償最高15萬元的標準而宣告失敗。8日晚上，記者致電宋清榮，他確認了談判失敗一事，但對未來的處理方案，他表示有結果會通過安陽市衛生局通報給記者。

另有患者懷疑病歷被篡改

《每日經濟新聞》記者在采訪期間，除了感染丙肝的患者以外，還有部分感染了乙肝的病人也找到了記者，而部分患者甚至懷疑其病歷遭到了篡改。

來自內黃的患者家屬王曉潔告訴記者，她的母親蘇秀民2009年和2010年在腫瘤醫院住了兩次院，第一次住院檢查沒有患肝炎，但第二次入院和出院檢查時顯示患上了丙肝和乙肝，她懷疑母親在腫瘤醫院感染了丙肝和乙肝，而醫院為了推卸責任篡改了病歷。

王曉潔給記者提供的病歷顯示，蘇秀民第一次入院的時間是2009年8月18日，出院時間是2009年9月4日，其間做了全麻右半結腸癌根治術。其第二次入院的時間是2009年10月17日，出院時間是2010年3月3日，主要是進行化療。值得說明的是，蘇秀民住院時的外三科已經不是專門做胸科手術的外三科，而是一個重新組建的科室，房屋也進行了全新裝修。

在蘇秀民的第一次入院診斷中，乙肝和丙肝都呈陰性，出院診斷中也沒有丙肝和乙肝的表述。而第二次住院病歷中的入院診斷和出院診斷都出現了丙肝和乙肝字樣。王曉潔告訴記者，讓她感覺反常的是，第二次的住院病歷中，在血液檢查中的乙肝、丙肝和艾滋病檢查項中，顯示的都是“未做”。“既然沒有檢查這3項，那怎么得出患上乙肝和丙肝的結論？”

王曉潔告訴記者，她認為病歷被篡改的另一證據是一份血清檢驗報告單，檢查的時間是2009年8月18日第一次入院時，上邊的內容顯示乙肝表明抗原、丙肝抗體和艾滋病抗體都呈陰性。而第二次出院發現問題后，她去找醫生詢問該檢查內容，醫生從電腦上調出該報告單，顯示的卻是乙肝和丙肝呈陽性。“我問醫生這是怎么回事，醫生說我手上的報告單是錯的，但她又不愿意給我打印那份報告單。”

不過，當記者希望就患者感染事件向周福有和宋清榮求證時，正在等待與患者調解的二人均表示，目前政府有關部門已介入事件，他們對此不便做任何表示。