子宮腫瘤術後想懷孕 把握6個月黃金期
鉅亨網新聞中心 2012-04-07 10:48
文/郭鴻璋(婦產科醫師)
女性一生中子宮長腫瘤的機率約有30%,所以子宮有腫瘤的女性並不算少,只是在什麼條件或需求下才必要接受手術治療,或者僅需觀察追蹤即可。若真的需要接受手術治療,又該如何選擇手術的方式?手術治療後會不會造成日後懷孕的機會?腫瘤會不會再復發?其實因子宮腫瘤引發的問題確實不少,最重要的是患者本身的主客觀條件不一,臨床上則有不同的考量重點。
隨著子宮腫瘤的型態不同,手術方式也不一樣,但除了全子宮切除外,通常在手術後6個月內仍有懷孕機會。
開刀的方式除了子宮全切除手術確定造成永久無法懷孕外,其他肌瘤切除術則應避免造成子宮腔傷害。專業不孕症醫師在切除肌瘤手術前,會先將甲基藍染料打進子宮腔內,在手術切除肌瘤過程中,可藉著顏色濃淺引導以避開侵入子宮腔。腺瘤手術因無法如肌瘤般切除乾淨,故手術時應預留空間遠離子宮腔。
在切除腫瘤後,有學者建議患者服用高量的雌激素,藉著內膜增生以減少術後子宮腔沾黏。另有多篇國內外論文指出手術前,先注射腦下腺性腺抑制激素,除了可減少出血外,也可使腫瘤體積縮小,保留更多正常子宮組織。若術後再加打腦下腺性腺抑制激素對子宮肌,腺瘤的復發亦有不錯的抑制效果。
手術後應儘早嘗試懷孕,無論採自然或人工生殖方式,均應把握術後6個月懷孕的黃金期。
「建設不易,破壞不難」,與其事後花更多的代價,寧願術前多了解自身的需求。病患應認知非必要的手術應儘量避免外,在必需的手術進行前,醫病雙方應充分溝通。病患應就自己的需求及後續懷孕考量充分告知醫師;而醫師亦應本著「視病如親」的人本精神,設身處地為每一個病患量身打造適合她所需要的療程。畢竟隔行如隔山,醫病雙方的認知差異其實很大,但透過事前的詳細溝通、意見交流,即是建立醫病雙贏的不二法門。
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