美健保改革象徵社會不公終於告終 歐巴馬寫下史書新頁

美國健保改革，無論在政治面及經濟面上掀起了許許多多的不確定性，但有一件事情是可以確定的：周二(23日)由歐巴馬簽署的法案，是美國聯邦政府對社會經濟不公的大規模打擊。早在30幾年前，經濟不公的種子就已在美國萌芽。

《紐約時報》報導，在這 30 幾年間，經濟不平等的情勢只有越來越嚴重。自 1970 年代末期，富人的稅前收入大幅上揚，但稅率卻大幅下滑，下降的程度較中產階級及窮人更多。

健保改革法案的出現，就是要扭轉這樣的局面。歐巴馬也耗費了許多政治資本在健保上，儘管這不是他當初角逐大位的首要政見。

撇開健保改革對美國醫療系統的影響不談，它也是歐巴馬將美國從雷根世代解放出來的重要核心。雷根向來反對聯邦醫療保險，認為這是社會主義的復辟，自由的喪鐘。

歐巴馬在法案簽暑儀式上，對著興奮的民主黨議員表示，健保改革開啟了美國的新頁，讓全美國人在健保上可以獲得基本的保障。

支援健保法案的金錢，多數來自年收入超過  25  萬美元家庭的稅收。此外，到 2013 年為止，年收入超過 100 萬美元的家庭，支出的稅務將增加 4.6 萬美元。而美國政府也會刪減對私人保險公司的補助，這將影響該類公司的高層及股東。

而健保法案的福利，則多流向年薪水準約在 8.8 萬美元的四口之家。8.8萬的年薪水準比貧窮線還要高出近 4倍。在這個族群中，沒有保險的人就有資格收受補助及加入Medicaid(醫療輔助計畫)。而在小公司工作的薪酬較高者，其保險成本也可望降低。

最後，健保法案得以降低另一種的社會不公。從廣泛的層面來看，保險是為了分散個人變故的風險，如生病、死亡、火災、洪水等。但是自 1970 年代末起，美國擁有醫療保險的人數便急遽降低，因此健康的人及生病之人的經濟狀況差距便日益擴大，無論何種薪資水準的人皆碰到這種情況。

健保改革將是這個問題的解答。到了 2019 年時， 95% 的美國人將有健保，與現在的 85% 相比大幅改善。多年以來，美國皆未通過任何的社會法案，而健保法案的通過，將永遠在史書上留下註腳。