流言揭秘：乳腺癌切除后仍難避免復發？

流言：

早在2011年，姚貝娜就進行了乳房手術切除，而2014年6月發現病情轉移。有一些法認為，乳腺癌復發恐怕是難以避免的。這難道是真的嗎？乳腺癌真的如此可怕？另外，坊間一直流傳諸如“女性常年喝豆漿容易導致乳腺癌高發”等法，這靠譜嗎？

真相：

記者向有關專家求證獲悉，乳腺癌是否轉移及復發除與發現時間早晚相關外，腫瘤細胞的生物學特性是更關鍵的因素，通常血行轉移有可能致命。除晚期患者外，手術是首選方式。而所謂喝常年豆漿易得乳腺癌等法，沒有科學依據。

1月16日，“歌手姚貝娜因乳腺癌復發病逝”引起廣泛關注，一是因為逝者非常年輕，只有33歲。另一方面，早在2011年姚貝娜就進行了乳房手術切除，其主治醫師在接受媒體採訪時也表示，術后結果顯示“非常優秀”。2014年6月發現病情轉移。手術切除后依舊復發轉移，乳腺癌真的如此可怕？新京報記者向有關專家求證獲悉，乳腺癌是否轉移及復發除與發現時間早晚相關外，腫瘤細胞的生物學特性是更關鍵的因素，通常血行轉移有可能致命。

手術是最佳方式？

除晚期患者，手術是首選方式

早在2011年，姚貝娜就已經進行了手術切除治療，其主治醫師，北京大學人民醫院乳腺中心主任醫師曹迎明此前在接受媒體採訪時表示，姚貝娜術后“身體恢復得非常好”，中日醫院乳腺、甲狀腺外科(乳腺腫瘤中心主任)黃林平介紹，其實同其他癌症一樣，乳腺癌的常見治療方法也包括手術、放療、化療等，病情發現的時機也會影響治療方式的選擇，如保乳或切除及切除範圍的大小等，治療方法的選擇等具體情況完全取決於患者自身，但早期發現在治療方式的選擇上有更大的余地。空軍總醫院普通外科副主任醫師黃蓉蓉表示，從年齡來看，姚貝娜的確不屬於乳腺癌的高發年齡段，而且手術切除后愈后不錯，除去晚期發現的患者不能進行手術外，現在的技術手段能夠做到早期發現。能夠手術切除是可以提高患者生存率的。在國外，乳腺癌現在已經被稱之為慢性病，患者可以長時間生存。“但還要考慮其病理類型、免疫組化情況，這些我們並不清楚。”

為何會復發轉移？

癌細胞生物學特性決定是否復發轉移

曹迎明曾表示，“根據姚貝娜最初的治療狀態，復發的概率不到5%。”手術切除后為何再次復發？黃林平告訴記者，決定乳腺癌是否復發及轉移，一方面與就診早晚有關，更取決於腫瘤細胞的生物學特性，“這是最關鍵的因素，同樣的瘤種，癌細胞的生物學特性可能有較大差別，要通過病理切片及免疫組化及分子生物學分析發現。”

腫瘤細胞的生物學特性還決定腫瘤的轉移方式。通常來，乳腺癌有幾個主要的轉移途徑，其中之一是局部復發，可能出現在胸壁、腋窩等，一般不會致命。血行轉移也是轉移的一種方式，通常指通過血液到達身體其他部位。最常見的部位包括骨頭、肝臟、腦、肺等，可能致命。另外，通過淋巴道轉移也是常見的方式之一。

29歲是高發年齡？

致病原因尚不明確，40-50歲為高發年齡

姚貝娜29歲時檢查出患有乳腺癌，但這本不是乳腺癌的高發年齡段，黃林平介紹，“通常的高發人群在40-50歲之間，由於目前乳腺癌確切的致病原因尚不清楚，我們主張每年體檢一次，一般來，女性應熟悉自己的乳房狀態，這種熟悉是指對乳房正常狀態的把握，如果出現異常狀況，包括皮膚色發生變化、摸到腫塊、凹陷等，總的來，如果於之前的狀態有異常，尤其是40歲以上的女性，還是應該諮詢醫生是否正常。”黃蓉蓉認為，如果發現包塊、皮膚凹陷及不明原因的乳頭溢液等應及時就診，人們也可在月經結束后進行自查。

至於臨床篩查，一般用超聲即可，“40歲以上人群主張每1-2年做一次彩超，但乳腺癌的篩查還與醫生的手檢有重要關係，兩者應相互結合，出現異常也能更快發現。”

■ 高危風險

不恰當使用雌激素、多次人流等

易致乳腺癌發病率增加

雖然致病原因尚不明確，乳腺癌的高危人群主要包括幾類，首先是家族病史，“有乳腺癌家族患病史的人們應格外留心，但也要區分不同情況，如果家族中有人同時患有乳腺癌、卵巢癌，而且乳腺癌在40歲之前發病，后代患癌幾率會增加，如果家族史病人在70歲以后發病，無需過分關注這一因素，但需要特別注意的是，如果家族中有男性患有乳腺癌，家族人群的發病率也會相對增加。”

另外，女性月經周期的始末點也是需要考慮的因素之一，女性月經開始過早，如在12歲之前及經較晚(55歲以后)及經后肥胖人群也需要引起注意。至於月經持續時間的長短與乳腺癌發病率之間的關係，黃林平表示，目前還沒有明確兩者之間的因果關係，“發病率的增加是統計學結果，如果要勉強解釋其原因，可能與女性乳腺暴露在雌激素水平較高時期的持續時間長短有關，但目前還沒有明確的原因。”

女性終生不生育或生育后未哺乳也是乳腺癌的高發因素之一，另外，長期服用雌激素、接觸射線較多等人群的發病率相對會更高一些。

黃蓉蓉表示，反復多次人流也有可能導致乳腺癌發病率的增加，因為人流阻斷了人體懷孕、分娩這一過程，干擾人體內分泌。”不恰當地使用雌激素也是高危因素之一，“激素是一把雙刃劍，建議人們在醫生的指導下使用雌激素。”另外，機體免疫力同樣受到人們情緒、壓力的影響，較大的壓力或情緒緊張都有可能引起發病。長期接觸射線也是乳腺癌高危因素，“這也是我們建議40歲以上人群可以進行乳腺鉬靶檢查的原因，40歲以下人群宜以彩超檢查為主。

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切除乳腺不具普及意義

同乳腺癌鬥爭的名人並不少見，早在2013年，安吉麗娜·裘莉自曝已經接受預防性的雙側乳腺切除術，以降低患癌風險。安吉麗娜·裘莉在解釋為何做出手術決定的文章中稱其母親56歲因乳腺癌去世，而檢測發現她也攜帶了“有毛病”的基因——BRCA1，會大幅度增加我罹患乳腺癌和卵巢癌的風險，醫生預測她患乳腺癌的危險為87%，患卵巢癌的風險為50%，於是接受雙側乳腺切除術。

黃林平表示，安吉麗娜·裘莉在手術前，可能已經出現異常，只是還沒有到達癌的程度，“這種方式可能適合於她本人，不能複製，對於普通人來，這種方式有些‘過激’，不值得推薦。”

■ 言撲滅

女性常喝豆漿致乳腺癌高發？

沒有任何科學依據

長期以來，關於可能導致乳腺癌的各種法在坊間就有流傳，其中便包括女性常年喝豆漿容易導致乳腺癌高發，對此，黃林平告訴新京報記者，這一法沒有任何科學根據，“兩者之間沒有任何關係，相反，喝豆漿對人體是有好處的。”黃蓉蓉解釋，豆漿中含有少量的雌激素，但植物中雌激素的含量極少，一般來，不足以導致乳腺癌發病。

姚貝娜肺轉移與其職業有關？

病情因人而異，沒有必然聯繫

在姚貝娜去世后，網絡上有人提出其病情出現肺轉移是否與其歌手的職業有關，黃林平在接受採訪時表示，兩者之間沒有必然性聯繫，腫瘤細胞的生物學特性決定了癌細胞是否轉移及轉移方式等，而且病情因人而異。

本版采寫/新京報記者 張秀蘭