一滴血真可測肺癌？ 法不准確

南方日報訊 (記者/曹斯 實習生/秦華 通訊員/黃金娟)日前，多媒體以“一滴血可測肺癌”為標題，報導了清華大學羅永章教授課題組在國際上首次證實“熱休克蛋白(Heat shock proteins，簡稱Hsp)90α”是一個全新的腫瘤標誌物，其自主研發的血清Hsp90α蛋白定量檢測試劑盒已通過臨床試驗驗證，並獲准進入中國和歐盟市場的新聞。但幾天后羅永章又澄清稱，“一滴血可測肺癌”這種法很不准確，確切來講應該是“監測肺癌接受治療后的療效反應”。檢測意味能夠發現，監測則表示觀察已經存在的。

中山大學腫瘤醫院分子診斷科主任邵建永教授認為，熱休克蛋白Hsp90α定量檢測試劑盒或許如報導所言，更適用於肺癌治療后病情治療效果的監測，但媒體“一滴血可測肺癌”的法是對試劑盒適用範圍的誤讀。

什麼是熱休克蛋白Hsp90α？

筆者查資料了解到，熱休克蛋白是細胞在某些環境因素或應激條件刺激下形成的一類具有分子伴侶特性的蛋白質，Hsp90α則是熱休克蛋白家族中的一個重要組成成員。

根據清華大學發布的信息，羅永章的課題組研究揭示了熱休克蛋白Hsp90α的調控機理，並證明了癌細胞通過分泌熱休克蛋白Hsp90α來促進腫瘤轉移。

課題組發現，在癌症轉移發生之前，原發瘤使遠端器官發生分子水平的改變，形成前轉移環境，遠端器官的血管“滲漏”為癌細胞(種子)的轉移准備“土壤”。而熱休克蛋白Hsp90α的“尾巴”上有四個胺基酸，原本細胞內有另一個蛋白質能“抓住”它不讓它分泌到細胞外，但是一種叫磷酸激的蛋白能把這個“尾巴”切掉，這樣一來就使得熱休克蛋白Hsp90α能夠分泌到細胞外，到血液裏面開始逛來逛去。隨后，課題組進一步證明了分泌型熱休克蛋白Hsp90α能促進腫瘤侵襲及轉移，且其在血液中的含量與腫瘤的惡性程度正相關。

在上述研究工作基礎上，羅永章的課題組自主研製了血清Hsp90α定量檢測試劑盒。“一般情況下，體外診斷試劑盒的臨床應用意義多數是在回顧性研究基礎上。”邵建永直言，從循證醫學的角度來，這種回顧性研究只是較低級別的循證依據，而真正的臨床應用往往採用的是更高級別的循證依據，即前瞻性的、隨機對照研究。

什麼是理想的腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物需要具有哪些特性，才能被稱為理想的腫瘤標誌物？

“腫瘤標誌物是一種反映腫瘤存在的化學生物類物質參數。”邵建永介紹，科學界普遍認為，理想的腫瘤標誌物應是靈敏度高的物質，能早期發現和早期診斷腫瘤；同時還是特異性好，最好僅在腫瘤患者中表現，能對良惡性腫瘤進行鑒別診斷；還最好具有器官特異性，能對腫瘤進行定位等等。

“然而，在正常人群內的某些生理異常的狀態，如喝酒、急性損傷、急性炎症，熱休克蛋白Hsp90α的值都有可能升高。”邵建永直言。

邵建永認為，熱休克蛋白Hsp90α定量檢測試劑盒所承擔的是肺癌的病情監測和療效評估。而從監測的方法上來，熱休克蛋白Hsp90α也並沒有太多創新，用的還是傳統的血清蛋白的定量檢測技術。

實際上，在首篇報導發布后，羅永章也出來澄清，並介紹了熱休克蛋白Hsp90α的具體監測方法：癌症病人在治療前檢測一次，在治療后再采血檢測，通過比較Hsp90α含量的變化，來輔助醫生對治療效果進行評價，並可以持續地監測。他也闡明，由於射線劑量大和費用較高等原因，CT等影像學檢測方法並不適合經常性使用，這樣一來，測定熱休克蛋白Hsp90α就是一個好的監測手段。